Vurdering av hedoniske og motiverende tilstander ved alvorlig depresjon (MOODDIS) (MOODDIS)

Major depresjon er en hyppig psykiatrisk lidelse med en estimert livstidsprevalens på 16-17 % i den generelle befolkningen. Selv om patofysiologien ikke er fullstendig forstått, ber en stor mengde litteratur om en forårsakende rolle av forstyrrelser i belønningsprosesser, med henvisning til: i) den hedoniske sensasjonen (dvs. "liking") definert av nytelsen etter eksponering for appetittstimuli, og ii) motivasjonen (dvs. "ønske") representert ved evnen til å initiere og opprettholde atferdsreaksjoner orientert mot appetittstimuli. Flere metodiske tilnærminger har blitt brukt for å studere hedoniske og motiverende prosesser ved alvorlig depresjon. Noen kliniske undersøkelser har forsøkt å utforske: i) smaksfølsomhet, som reflektert av hedonisk reaksjon på matstimuli, og ii) tidsvurdering, som en indikasjon på graden av motivasjon, som forventes å være lav når tiden oppfattes som lang. Imidlertid lider disse studiene av alvorlige begrensninger basert på hyppig bruk av subjektive vurderingsmetoder. Andre forfattere har i stedet undersøkt enten: i) behandlingen av emosjonell informasjon ved å bruke positive, negative og nøytrale ansikter eller ord, eller ii) behandlingen av motivasjonsverdien av forsterkning, for eksempel pengesignaler. Disse eksperimentelle paradigmene, kombinert med funksjonell nevroimaging, tillater objektivt å identifisere de anatomo-funksjonelle korrelatene til den indre affektive tilstanden. Begrenset tilgjengelighet og kostbare prosedyrer karakteriserer imidlertid bruken av funksjonell nevroimaging. etterforskerne har derfor utviklet og testet en ny eksperimentell datamaskinbasert og brukervennlig test ment å gi en objektiv, implisitt og kvantitativ måling av både hedoniske og motivasjonstilstander hos mennesker. I henhold til oppgaven blir forsøkspersonene bedt om å se og sammenligne to stimuli, en appetitiv (matbilder; F) og dens devaluerte motparten (matbilder i gråtoner; D), ved hvert forsøk, vurdere enten størrelsen (oppgave A) ) eller varigheten av presentasjonen (oppgave B). Geometriske figurer brukes som kontroller og presenteres i farge (C) eller gråtone (D) (1). Begge oppgavene er registrert under det franske byrået for beskyttelse av dataprogramvare. Her foreslår etterforskerne å bruke vår nye test til å: i) vurdere den hedoniske og motiverende tilstanden hos personer som lider av alvorlig depresjon ii) sammenligne deres svar med friske frivillige. Svar på testen hos deprimerte pasienter vil bli evaluert i løpet av to separate eksperimentelle økter under enten fastende eller metthetsforhold.

Denne studien forventes å starte i februar 2017 med en total varighet på 36 måneder på rad. Et utvalg på 36 pasienter som lider av alvorlig depresjon vil bli rekruttert og sammenlignet med 36 friske normale frivillige. De vil bli matchet på alder og kjønn. Under inklusjonsbesøket vil informasjon om studiedesign bli levert før det skriftlige informerte samtykket samles inn. Deretter vil forsøkspersonene bli screenet ved å bruke spørreskjemaet "Association pour la Méthodologie et la Documentation en Psychiatrie" (AMDP), Mini-International Neuropsychiatric Interview og Three-Factor Eating Questionnaire for de anamnestiske, diagnostiske og psykometriske (spiseatferd) evalueringene , henholdsvis. Kostholdsvaner vil bli registrert med et spesifikt og hensiktsmessig instrument brukt i det nasjonale programmet Nutrition Health. Dette vil være knyttet til vurderingen av: i) depressive og angstsymptomer.

alvorlighetsgrad med Montgomery og Asberg Depression Rating Scale, Brief Anxiety Scale, og generell funksjon med Global Assessment of Functioning-skalaen hos deprimerte pasienter; og, ii) nevropsykologiske funksjoner inkludert kognitiv fleksibilitet/psykomotorisk hastighet med Trail making Test (A-B) og visuospatial hukommelse med Rey-Osterreich Figure Test. For å sikre at forsøkspersonene er kjent med den eksperimentelle prosedyren, vil oppgavene A og B bli forklart og de første 5-10 forsøkene vil bli utført. To separate eksperimentelle økter vil da bli gjennomført, en i metthetsfølelse og den andre etter 6 timers faste fra frokosten, med 3-4 dagers mellomrom. Under hver økt vil deltakerne bli bedt om å utføre de to validerte instrumentelle oppgavene foran skjermen på en datamaskin. Visuelle analoge skalaer (VAS) som vurderer sultnivåer vil bli fullført før hver oppgave utføres. En VAS vil også bli brukt for den globale vurderingen av appetittvekkende egenskaper til de viste matbildene rett før slutten av den andre eksperimentelle økten. Denne prosedyren er tatt i bruk for å unngå å gi emnet spesifikk informasjon om de eksakte målene for studien og derfor potensielt begrense partiske svar på matbilder.