Evaluación de los Estados Hedónicos y Motivacionales en la Depresión Mayor (MOODDIS) (MOODDIS)

La depresión mayor es un trastorno psiquiátrico frecuente con una prevalencia estimada de por vida del 16-17% en la población general. Aunque su fisiopatología no se comprende por completo, una gran cantidad de literatura aboga por un papel causal de las alteraciones en los procesos de recompensa, refiriéndose a: i) la sensación hedónica (es decir, "agrado") definido por el placer que se siente después de la exposición a estímulos apetitivos, y ii) la motivación (es decir, "querer") representado por la capacidad de iniciar y mantener respuestas conductuales orientadas hacia estímulos apetitivos. Se han utilizado varios enfoques metodológicos para estudiar los procesos hedónicos y motivacionales en la depresión mayor. Algunas investigaciones clínicas han tratado de explorar: i) la sensibilidad gustativa, como reflejo de la reacción hedónica a los estímulos alimentarios, y ii) el juicio temporal, como indicativo del grado de motivación, que se espera que sea bajo cuando el tiempo se percibe largo. Sin embargo, estos estudios adolecen de serias limitaciones basadas en la frecuente utilización de métodos de evaluación subjetivos. En cambio, otros autores han examinado: i) el procesamiento de la información emocional utilizando rostros o palabras positivas, negativas y neutrales, o ii) el procesamiento del valor motivacional del refuerzo, como las señales monetarias. Estos paradigmas experimentales, junto con la neuroimagen funcional, permiten identificar objetivamente los correlatos anatomofuncionales del estado afectivo interno. Sin embargo, la disponibilidad limitada y los procedimientos costosos caracterizan el uso de la neuroimagen funcional. Por lo tanto, los investigadores han desarrollado y probado una nueva prueba experimental basada en computadora y fácil de usar destinada a proporcionar una medición objetiva, implícita y cuantitativa de los estados hedónico y motivacional en humanos. Según la tarea, se pide a los sujetos que visualicen y comparen dos estímulos, uno apetitivo (imágenes de alimentos; F) y su equivalente devaluado (imágenes de alimentos en escala de grises; D), en cada prueba, evaluando el tamaño (tarea A ) o la duración de la presentación (tarea B). Las figuras geométricas se utilizan como controles y se presentan en color (C) o en escala de grises (D) (1). Ambas tareas están registradas en la agencia francesa para la protección de los programas informáticos. Aquí, los investigadores proponen utilizar nuestra nueva prueba para: i) evaluar el estado hedónico y motivacional en sujetos que sufren de depresión mayor ii) comparar sus respuestas con voluntarios sanos. Las respuestas a la prueba en pacientes deprimidos se evaluarán durante dos sesiones experimentales separadas en condiciones de ayuno o saciedad.

Se espera que el presente estudio comience en febrero de 2017 con una duración total de 36 meses consecutivos. Se reclutará una muestra de 36 pacientes que padecen depresión mayor y se comparará con 36 voluntarios sanos normales. Se emparejarán por edad y sexo. Durante la visita de inclusión, se entregará información sobre el diseño del estudio antes de recopilar el consentimiento informado por escrito. A partir de entonces, los sujetos serán evaluados utilizando el cuestionario "Association pour la Méthodologie et la Documentation en Psychiatrie" (AMDP), la Mini-International Neuropsychiatric Interview y el Three-Factor Eating Questionnaire para las evaluaciones anamnésicas, diagnósticas y psicométricas (conducta alimentaria). , respectivamente. Los hábitos alimentarios se registrarán con un instrumento específico y adecuado utilizado en el Programa Nacional Nutrición Salud. Este se asociará a la evaluación de: i) síntomas depresivos y ansiosos.

gravedad con la escala de calificación de depresión de Montgomery y Asberg, la escala de ansiedad breve y el funcionamiento general con la escala de evaluación global del funcionamiento en pacientes deprimidos; y, ii) funciones neuropsicológicas incluyendo flexibilidad cognitiva/velocidad psicomotora con el Trailmaking Test (A-B) y memoria visuoespacial con el Rey-Osterreich Figure Test. Para asegurarse de que los sujetos estén familiarizados con el procedimiento experimental, se explicarán las tareas A y B y se realizarán los primeros 5-10 intentos. Luego se realizarán dos sesiones experimentales separadas, una en saciedad y la otra después de un ayuno de 6 horas desde el desayuno, con 3-4 días de diferencia. Durante cada sesión, se pedirá a los participantes que realicen las dos tareas instrumentales validadas frente a la pantalla de un ordenador. Las escalas analógicas visuales (VAS) que evalúan los niveles de hambre se completarán antes de realizar cada tarea. También se utilizará un VAS para la evaluación global de las propiedades apetitivas de las imágenes de alimentos vistas justo antes del final de la segunda sesión experimental. Este procedimiento se adopta para evitar dar al sujeto información específica sobre los objetivos exactos del estudio y, por lo tanto, limitar potencialmente las respuestas sesgadas a las imágenes de alimentos.