Ocena stanów hedonicznych i motywacyjnych w dużej depresji (MOODDIS) (MOODDIS)

Duża depresja jest częstym zaburzeniem psychicznym, którego występowanie szacuje się na 16-17% populacji ogólnej w ciągu całego życia. Chociaż jego patofizjologia nie jest do końca poznana, obszerna literatura opowiada się za przyczynową rolą zaburzeń w procesach nagrody, odnosząc się do: i) doznania hedonicznego (tj. „lubienie”) zdefiniowane przez przyjemność odczuwaną po ekspozycji na bodźce apetytywne, oraz ii) motywację (tj. „chcenie”) reprezentowane przez zdolność do inicjowania i utrzymywania reakcji behawioralnych zorientowanych na bodźce apetytywne. Do badania procesów hedonicznych i motywacyjnych w dużej depresji zastosowano kilka podejść metodologicznych. Niektóre badania kliniczne próbowały zbadać: i) wrażliwość smakową, jako odzwierciedlenie hedonicznej reakcji na bodźce pokarmowe, oraz ii) ocenę czasu, jako wskaźnika stopnia motywacji, który powinien być niski, gdy czas jest postrzegany jako długi. Badania te mają jednak poważne ograniczenia polegające na częstym stosowaniu subiektywnych metod oceny. Inni autorzy zamiast tego zbadali albo: i) przetwarzanie informacji emocjonalnych przy użyciu pozytywnych, negatywnych i neutralnych twarzy lub słów, albo ii) przetwarzanie motywacyjnej wartości wzmocnienia, takiej jak wskazówki pieniężne. Te eksperymentalne paradygmaty w połączeniu z funkcjonalnym neuroobrazowaniem pozwalają obiektywnie zidentyfikować anatomiczno-funkcjonalne korelaty wewnętrznego stanu afektywnego. Jednak ograniczona dostępność i kosztowne procedury charakteryzują wykorzystanie funkcjonalnego neuroobrazowania. w związku z tym badacze opracowali i przetestowali nowy eksperymentalny komputerowy i łatwy w użyciu test mający na celu zapewnienie obiektywnego, niejawnego i ilościowego pomiaru zarówno stanów hedonicznych, jak i motywacyjnych u ludzi. Zgodnie z zadaniem osoby badane są proszone o obejrzenie i porównanie dwóch bodźców, apetycznego (zdjęcia jedzenia; F) i jego zdewaluowanego odpowiednika (zdjęcia jedzenia w skali szarości; D), przy każdej próbie, oceniając albo rozmiar (zadanie A ) lub czas trwania prezentacji (zadanie B). Figury geometryczne służą jako kontrole i są przedstawione w kolorze (C) lub w skali szarości (D) (1). Oba zadania są zarejestrowane we francuskiej agencji ds. ochrony oprogramowania komputerowego. Tutaj badacze proponują wykorzystanie naszego nowatorskiego testu do: i) oceny stanu hedonicznego i motywacyjnego u osób cierpiących na dużą depresję ii) porównania ich odpowiedzi z reakcjami zdrowych ochotników. Odpowiedzi na test u pacjentów z depresją zostaną ocenione podczas dwóch oddzielnych sesji eksperymentalnych w warunkach na czczo lub sytości.

Oczekuje się, że niniejsze badanie rozpocznie się w lutym 2017 r. i potrwa łącznie 36 kolejnych miesięcy. Zrekrutowana zostanie próba 36 pacjentów cierpiących na dużą depresję i porównana z 36 zdrowymi, normalnymi ochotnikami. Będą dobrane pod względem wieku i płci. Podczas wizyty włączenia informacja o projekcie badania zostanie przekazana przed zebraniem pisemnej świadomej zgody. Następnie badani zostaną poddani badaniu przesiewowemu za pomocą kwestionariusza „Association pour la Méthodologie et la Documentation en Psychiatrie” (AMDP), Mini-Międzynarodowego Wywiadu Neuropsychiatrycznego oraz Kwestionariusza Trójczynnikowego Odżywiania w celu oceny anamnestycznej, diagnostycznej i psychometrycznej (zachowań żywieniowych) odpowiednio. Nawyki żywieniowe będą rejestrowane za pomocą specjalnego i odpowiedniego narzędzia stosowanego w Krajowym Programie Żywienie Zdrowie. Będzie to związane z oceną: i) objawów depresyjnych i lękowych.

nasilenia za pomocą Skali Oceny Depresji Montgomery'ego i Asberga, Krótkiej Skali Lęku oraz ogólnego funkcjonowania za pomocą Skali Ogólnej Oceny Funkcjonowania u pacjentów z depresją; oraz ii) funkcje neuropsychologiczne, w tym elastyczność poznawcza/szybkość psychomotoryczna w teście tworzenia śladów (A-B) oraz pamięć wzrokowo-przestrzenna w teście figur Rey-Osterreicha. Aby upewnić się, że osoby badane są zaznajomione z procedurą eksperymentalną, zostaną wyjaśnione zadania A i B oraz przeprowadzone zostanie pierwszych 5-10 prób. Następnie zostaną przeprowadzone dwie oddzielne sesje eksperymentalne, jedna w stanie sytości, a druga po 6-godzinnym poście od śniadania, w odstępie 3-4 dni. Podczas każdej sesji uczestnicy zostaną poproszeni o wykonanie dwóch zwalidowanych zadań instrumentalnych przed ekranem komputera. Wizualne skale analogowe (VAS) oceniające poziom głodu zostaną uzupełnione przed wykonaniem każdego zadania. VAS zostanie również wykorzystany do globalnej oceny właściwości apetycznych oglądanych obrazów żywności tuż przed zakończeniem drugiej sesji eksperymentalnej. Procedura ta została przyjęta, aby uniknąć podawania badanemu szczegółowych informacji na temat dokładnych celów badania, a tym samym potencjalnie ograniczyć tendencyjne reakcje na obrazy żywności.