Hedonisten ja motivaatiotilojen arviointi vakavassa masennuksessa (MOODDIS) (MOODDIS)

Vakava masennus on yleinen psykiatrinen häiriö, jonka arvioitu esiintyvyys koko väestössä on 16-17 %. Vaikka sen patofysiologiaa ei täysin ymmärretä, suuri joukko kirjallisuutta vetoaa palkitsemisprosesseissa esiintyvien häiriöiden aiheuttajaan viittaamalla: i) hedoniseen tunteeseen (ts. "tykkäys") määritellään ruokahaluisille ärsykkeille altistumisen jälkeen koetusta nautinnosta ja ii) motivaatiosta (ts. "halua"), jota edustaa kyky aloittaa ja ylläpitää ruokahaluisia ärsykkeitä kohti suuntautuneita käyttäytymisvasteita. Useita metodologisia lähestymistapoja on käytetty hedonisten ja motivaatioprosessien tutkimiseen vakavassa masennuksessa. Joissakin kliinisissä tutkimuksissa on yritetty tutkia: i) makuherkkyyttä, joka heijastaa hedonista reaktiota ruokaärsykkeisiin, ja ii) aikaarviointia, joka osoittaa motivaation asteen, jonka odotetaan olevan alhainen, kun aika koetaan pitkäksi. Nämä tutkimukset kärsivät kuitenkin vakavista rajoituksista, jotka perustuivat usein subjektiivisten arviointimenetelmien käyttöön. Muut kirjoittajat ovat sen sijaan tutkineet joko: i) tunnetiedon käsittelyä positiivisten, negatiivisten ja neutraalien kasvojen tai sanojen avulla tai ii) vahvistamisen motivaatioarvon, kuten rahallisten vihjeiden, käsittelyä. Nämä kokeelliset paradigmat yhdistettynä funktionaaliseen neurokuvaukseen mahdollistavat sisäisen affektiivisen tilan anatomofunktionaalisten korrelaatioiden objektiivisen tunnistamisen. Kuitenkin rajallinen saatavuus ja kalliit menettelyt luonnehtivat toiminnallisen neurokuvantamisen käyttöä. Siksi tutkijat ovat kehittäneet ja testaanneet uuden kokeellisen tietokonepohjaisen ja helppokäyttöisen testin, jonka tarkoituksena on tarjota objektiivinen, implisiittinen ja kvantitatiivinen mittaus sekä hedonisista että motivaatiotiloista ihmisillä. Tehtävän mukaan koehenkilöitä pyydetään tarkastelemaan ja vertailemaan kahta ärsykettä, ruokahaluista (ruokakuvat; F) ja sen devalvoitunutta vastinetta (ruokakuvat harmaasävyinä; D), jokaisessa kokeessa arvioiden joko kokoa (tehtävä A ) tai esityksen kesto (tehtävä B). Geometrisiä kuvioita käytetään kontrollina ja ne esitetään värillisinä (C) tai harmaasävyinä (D) (1). Molemmat tehtävät on rekisteröity Ranskan tietokoneohjelmistojen suojavirastoon. Tässä tutkijat ehdottavat uuden testimme käyttämistä: i) vaikeasta masennuksesta kärsivien koehenkilöiden hedonisen ja motivaation tilan arvioimiseen ii) heidän reaktioidensa vertaamiseen terveiden vapaaehtoisten kanssa. Masennuspotilaiden testivasteet arvioidaan kahden erillisen koejakson aikana joko paasto- tai kylläisyyden olosuhteissa.

Tämän tutkimuksen odotetaan alkavan helmikuussa 2017 ja sen kokonaiskesto on 36 peräkkäistä kuukautta. Rekrytoidaan 36 vakavasta masennuksesta kärsivästä potilaasta koostuva otos, jota verrataan 36 terveeseen normaaliin vapaaehtoiseen. Ne yhdistetään iän ja sukupuolen mukaan. Osallistumiskäynnin aikana tiedotetaan tutkimuksen suunnittelusta ennen kirjallisen suostumuksen keräämistä. Sen jälkeen koehenkilöt seulotaan käyttämällä "Association pour la Méthodologie et la Documentation en Psychiatrie" (AMDP) -kyselylomaketta, kansainvälistä neuropsykiatrista minihaastattelua ja kolmen tekijän syömiskyselyä anamnestista, diagnostista ja psykometristä (syömiskäyttäytymisen) arviointia varten. , vastaavasti. Ruokailutottumukset tallennetaan erityisellä ja tarkoituksenmukaisella välineellä, jota käytetään kansallisessa ravitsemusterveysohjelmassa. Tämä liittyy seuraavien tekijöiden arviointiin: i) masennus- ja ahdistuneisuusoireet.

vakavuus Montgomeryn ja Asbergin masennuksen arviointiasteikolla, Brief Anxiety Scale -asteikolla ja yleinen toiminta Global Assessment of Functioning -asteikolla masentuneilla potilailla; ja ii) neuropsykologiset toiminnot, mukaan lukien kognitiivinen joustavuus/psykomotorinen nopeus Trail making Test (A-B) -testillä ja visuospatiaalinen muisti Rey-Osterreichin kuvatestillä. Jotta koehenkilöt tuntevat kokeen, tehtävät A ja B selitetään ja suoritetaan ensimmäiset 5-10 koetta. Sitten suoritetaan kaksi erillistä kokeellista istuntoa, toinen kylläisyydessä ja toinen 6 tunnin paaston jälkeen aamiaisesta, 3-4 päivän välein. Jokaisen istunnon aikana osallistujia pyydetään suorittamaan kaksi validoitua instrumentaalitehtävää tietokoneen näytön edessä. Nälkätasoa arvioivat visuaaliset analogiset vaa'at (VAS) valmistuvat ennen kunkin tehtävän suorittamista. VAS:ia käytetään myös katseltujen ruokakuvien ruokahaluisten ominaisuuksien globaaliin arviointiin juuri ennen toisen koejakson loppua. Tämä menettely on omaksuttu, jotta tutkittavalle ei annettaisi erityisiä tietoja tutkimuksen tarkoista tavoitteista ja näin ollen mahdollisesti rajoitetaan puolueellisia vastauksia ruokakuviin.