Insuffisance pancréatique exocrine post-pancréatite aiguë (PAPPEI)

Cette étude est une proposition d'évaluation prospective complète de l'insuffisance pancréatique exocrine (IPE), de l'état nutritionnel et de la qualité de vie (QOL) au cours de la phase de réalimentation précoce, à 3 mois et 12 mois après une attaque AP. Un échantillon sanguin sera prélevé pour la mesure des marqueurs nutritionnels et un échantillon fécal pour l'élastase-1, ainsi que des données concernant la démographie, l'étiologie, l'historique des épisodes de pancréatite antérieurs et leur évolution hospitalière (résultats d'imagerie, interventions, durée du séjour, admission en soins intensifs , et la gravité basée sur la classification révisée d'Atlanta) seront obtenues à partir des dossiers médicaux à la sortie de l'hôpital. Par la suite, chaque sujet sera suivi prospectivement à 3 mois et 1 an après la sortie de l'hôpital. A chaque suivi, il lui sera demandé de répondre à un questionnaire portant sur les symptômes de l'insuffisance pancréatique exocrine et la qualité de vie. De plus, des échantillons de sang et de selles seront prélevés au suivi de 3 et 12 mois pour mesurer les marqueurs nutritionnels et les niveaux d'élastase-1 fécale.

Sur la base de la littérature disponible et de nos propres données, nous émettons l'hypothèse qu'une fraction significative des patients AP développent une IPE qui peut persister jusqu'à 1 an après la sortie et entraîner des carences nutritionnelles et une qualité de vie altérée. Cette étude permettra de clarifier l'incidence, l'histoire naturelle et la durée de l'IPE, ainsi que d'identifier les sous-groupes de patients à haut risque d'IPE après AP. Il servira de base à la conception de futurs essais contrôlés randomisés de remplacement d'enzymes pancréatiques après AP. Il s'agit d'une nouvelle proposition d'un chercheur possédant une vaste expérience et un dossier bien établi dans la recherche sur la PA d'un centre d'excellence sur le pancréas de renommée internationale. La force méthodologique de notre proposition repose sur sa nature prospective, le suivi d'un an avec des évaluations en série du PEV, de l'état nutritionnel et de la qualité de vie, et la caractérisation phénotypique détaillée de la cohorte de patients AP.

Critères principaux

• Mesurer l'incidence de l'insuffisance pancréatique exocrine à 12 mois après une crise de PA.

Critères secondaires

• Identifier les sous-groupes de patients à risque d'IPE 12 mois après une crise de PA en fonction de la classification de la gravité, de l'étiologie et des données démographiques.
• Mesurer l'incidence de l'insuffisance pancréatique exocrine transitoire (présente à 3 mois mais non à 12 mois) et persistante (présente à la fois à 3 et 12 mois après la PA) après une crise de PA.
• Mesurer l'incidence des carences nutritionnelles et de la qualité de vie altérée à 3 et 12 mois après une crise de PA.
• Évaluer si le PEV est associé à des carences nutritionnelles ou à une altération de la qualité de vie à 3 et 12 mois après une attaque AP.