La dexmédétomidine, la kétamine et leur combinaison avec la bupivicaïne sur l'analgésie péridurale thoracique

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes égyptiennes. De nombreuses modalités sont utilisées dans le traitement du cancer du sein, notamment la chimiothérapie, la radiothérapie ou l'intervention chirurgicale. De nos jours, l'intervention chirurgicale est plus conservatrice. La mastectomie radicale modifiée (MRM) est l'intervention chirurgicale standard de choix chez ces patientes. La MRM est généralement réalisée sous anesthésie générale, associant presque toujours des agents intraveineux et inhalés. L'inconvénient de l'anesthésie générale comprend un contrôle inadéquat de la douleur en raison du manque d'analgésie, une incidence élevée de nausées et de vomissements, le stress de l'anesthésie et de la chirurgie et l'augmentation de la durée de l'hospitalisation. stay.La douleur post-mastectomie est une douleur qui survient à la suite d'interventions contre le cancer du sein, en particulier les opérations qui enlèvent des tissus dans le quadrant supéro-externe du sein et/ou de l'aisselle. Cette douleur peut être suffisamment intense pour causer des incapacités à long terme et interférer avec le sommeil et la performance des activités quotidiennes. En outre, cela peut sérieusement affecter l'humeur du patient et les fonctions sociales.

L'analgésie péridurale thoracique (ATE) fait l'objet d'un intérêt croissant en tant qu'anesthésique adjuvant et schéma analgésique postopératoire. l'utilisation d'un médicament adjuvant avec anesthésique local est essentielle car elle prolonge la durée d'action, donne un meilleur taux de réussite et augmente la satisfaction des patients.

La kétamine, un antagoniste du N-méthyl-D-aspartate (NMDA), non seulement supprime la stimulation nocive afférente périphérique, mais elle peut également empêcher la sensibilisation centrale des nocicepteurs. Lorsqu'elle est ajoutée aux anesthésiques locaux périduraux, la kétamine semble avoir des effets adjuvants. La dexmedetomedine est un agoniste sélectif des récepteurs α2-adrénergiques avec une puissance analgésique, des propriétés sédatives et une dépression respiratoire minimale lorsqu'elle est utilisée comme adjuvant à l'anesthésie régionale.