Dexmedetomidina, cetamina e sua combinação com bupivicaína na analgesia peridural torácica

O câncer de mama é o câncer mais comum diagnosticado em mulheres egípcias. Muitas modalidades são usadas no tratamento do câncer de mama, incluindo quimioterapia, radioterapia ou intervenção cirúrgica. Atualmente, a intervenção cirúrgica é mais conservadora. A mastectomia radical modificada (MRM) é o procedimento cirúrgico padrão de escolha nessas pacientes. A MRM é geralmente realizada sob anestesia geral, quase sempre combinando agentes intravenosos e inalatórios. A desvantagem da anestesia geral inclui controle inadequado da dor devido à falta de analgesia, alta incidência de náuseas e vômitos, estresse da anestesia e cirurgia e aumento do tempo de internação A dor pós-mastectomia é uma dor que ocorre após procedimentos de câncer de mama, particularmente aquelas operações que removem tecidos no quadrante superior externo da mama e/ou axila. Essa dor pode ser grave o suficiente para causar incapacidades de longo prazo e interferir no sono e no desempenho das atividades diárias. Além disso, pode afetar seriamente o humor do paciente e as funções sociais.

A analgesia peridural torácica (TEA) enfrenta crescente interesse como anestésico adjuvante e regime analgésico pós-operatório. o uso de droga adjuvante com anestésico local é fundamental, pois prolonga a duração da ação, proporciona melhor taxa de sucesso e aumenta a satisfação do paciente.

A cetamina, um antagonista do N-metil-D-aspartato (NMDA), não apenas abole a estimulação nociva aferente periférica, mas também pode prevenir a sensibilização central dos nociceptores. Quando adicionada aos anestésicos locais peridurais, a cetamina parece ter efeitos adjuvantes. A dexmedetomedina é um agonista seletivo de α2-adrenoceptores com potência analgésica, propriedades sedativas e depressão respiratória mínima quando usada como adjuvante da anestesia regional.