Effet de la phénazopyridine sur les essais de miction de la chirurgie du prolapsus (EPOV)

Plusieurs outils peuvent être utilisés pour évaluer la perméabilité urétérale pendant les procédures urogynécologiques. En règle générale, les chirurgiens utilisent des colorants urinaires tels que le bleu de méthylène, l'indigotindisulfonate de sodium ou la phénazopyridine, cette dernière étant limitée à l'administration orale. Cependant, en juin 2014, les deux fabricants américains d'indigotindisulfonate de sodium ont cessé de produire le médicament et il n'y a aucune perspective qu'il revienne bientôt. La phénazopyridine est un médicament en vente libre (Azo-Gesic, Baridium, Soulagement de la douleur urinaire) qui est utilisé en toute sécurité depuis des décennies comme analgésique de la vessie et colore l'urine en orange.

Au cours des derniers mois, de plus en plus de preuves suggèrent que la phénazopyridine pourrait réduire la rétention urinaire postopératoire transitoire. La rétention urinaire transitoire est fréquente après une chirurgie uro-gynécologique et est évaluée en postopératoire en effectuant un essai de vide (VT) avant la sortie. Dans une étude conçue pour déterminer le temps écoulé entre l'administration de phénazopyridine par voie orale et la visualisation du colorant des uretères, Propst et al ont découvert par ailleurs que 38 % des patients (19 sur 49) échouaient aux TV postopératoires sans phénazopyridine, mais seulement 19 % (9 sur 47) échec avec la phénazopyridine, p = 0,04. Plus récemment, une étude de Duenas-Garcia et al conçue pour examiner les anesthésiques locaux et la rétention urinaire chez les sujets subissant des frondes mi-urétrales a révélé que la phénazopyridine diminuait le taux d'échec de la TV de 30 % à 8 % (5). Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'administration d'une dose de phénazopyridine le matin après la chirurgie réduira considérablement le taux de rétention urinaire postopératoire chez les femmes subissant une réparation de prolapsus.