Effekt av fenazopyridin på tömningsförsök vid framfallskirurgi (EPOV)

Flera verktyg kan användas för att utvärdera urinrörets öppenhet under urogynekologiska procedurer. Vanligtvis använder kirurger urinfärgämnen såsom metylenblått, indigotindisulfonatnatrium eller fenazopyridin, där det senare är begränsat till oral administrering. Men i juni 2014 slutade de två amerikanska tillverkarna av indigotindisulfonatnatrium att producera läkemedlet och det finns inga utsikter att det kommer att återvända snart. Fenazopyridin är ett receptfritt läkemedel (Azo-Gesic, Baridium, Urinary Pain Relief) som har använts säkert i decennier som ett blåsanalgetikum och färgar urinen orange.

Under de senaste månaderna har ökande bevis tyder på att fenazopyridin kan minska övergående postoperativ urinretention. Övergående urinretention är vanligt efter urogynekologisk kirurgi och bedöms postoperativt genom att utföra en void-studie (VT) före utskrivning. I en studie utformad för att bestämma tiden från administrering av oralt fenazopyridin för att visualisera färgämne från urinledarna, fann Propst et al för övrigt att 38 % av patienterna (19 av 49) misslyckades med postoperativa VT utan fenazopyridin, men endast 19 % (9 av 47) misslyckades med fenazopyridin, p=0,04. Senast visade en studie av Duenas-Garcia et al, utformad för att undersöka lokalanestetika och urinretention hos personer som genomgick midurethral sling, att fenazopyridin minskade frekvensen av VT-fel från 30 % till 8 % (5). Utredarna antar att ge en dos fenazopyridin morgonen efter operationen avsevärt kommer att minska graden av postoperativ urinretention hos kvinnor som genomgår framfallsreparation.