Effetto della fenazopiridina sulle prove di svuotamento della chirurgia del prolasso (EPOV)

Diversi strumenti possono essere utilizzati per valutare la pervietà ureterale durante le procedure uroginecologiche. In genere, i chirurghi usano coloranti per le urine come blu di metilene, indigotindisolfonato di sodio o fenazopiridina, quest'ultima limitata alla somministrazione orale. Tuttavia, nel giugno 2014, i due produttori statunitensi di indigotindisolfonato sodico hanno interrotto la produzione del farmaco e non vi è alcuna prospettiva che possa tornare presto. La fenazopiridina è un farmaco da banco (Azo-Gesic, Baridium, Urinary Pain Relief) che è stato usato in modo sicuro per decenni come analgesico della vescica e contamina l'urina arancione.

Negli ultimi mesi, prove crescenti suggeriscono che la fenazopiridina può ridurre la ritenzione urinaria postoperatoria transitoria. La ritenzione urinaria transitoria è comune dopo la chirurgia uroginecologica e viene valutata nel postoperatorio eseguendo una prova di svuotamento (VT) prima della dimissione. In uno studio progettato per determinare il tempo dalla somministrazione orale di fenazopiridina per visualizzare il colorante dagli ureteri, Propst et al. incidentalmente hanno scoperto che il 38% dei pazienti (19 su 49) ha fallito le TV postoperatorie senza fenazopiridina, ma solo il 19% (9 su 47) fallito con fenazopiridina, p=0,04. Più recentemente, uno studio di Duenas-Garcia et al, progettato per esaminare gli anestetici locali e la ritenzione urinaria in soggetti sottoposti a sling mediouretrali, ha rilevato che la fenazopiridina ha ridotto il tasso di fallimento della TV dal 30% all'8% (5). I ricercatori ipotizzano che la somministrazione di una dose di fenazopiridina la mattina dopo l'intervento chirurgico ridurrà significativamente il tasso di ritenzione urinaria postoperatoria nelle donne sottoposte a riparazione del prolasso.