Effect van fenazopyridine op verzakkingsoperaties (EPOV)

Er kunnen verschillende hulpmiddelen worden gebruikt om de doorgankelijkheid van de ureter tijdens urogynaecologische procedures te evalueren. Gewoonlijk gebruiken chirurgen urinekleurstoffen zoals methyleenblauw, indigotindisulfonaatnatrium of fenazopyridine, waarbij de laatste beperkt is tot orale toediening. In juni 2014 stopten de twee Amerikaanse fabrikanten van indigotindisulfonaatnatrium echter met de productie van het medicijn en er is geen vooruitzicht dat het snel zal terugkeren. Fenazopyridine is een vrij verkrijgbare medicatie (Azo-Gesic, Baridium, Urinary Pain Relief) die al tientallen jaren veilig wordt gebruikt als pijnstiller voor de blaas en die de urine-sinaasappel aantast.

In de afgelopen paar maanden suggereert steeds meer bewijs dat fenazopyridine voorbijgaande postoperatieve urineretentie kan verminderen. Voorbijgaande urineretentie komt vaak voor na urogynecologische chirurgie en wordt postoperatief beoordeeld door het uitvoeren van een leegte-onderzoek (VT) voorafgaand aan ontslag. In een onderzoek dat was opgezet om de tijd te bepalen vanaf de toediening van oraal fenazopyridine tot het zichtbaar maken van kleurstof uit de urineleiders, ontdekten Propst et al. incidenteel dat 38% van de patiënten (19 van de 49) postoperatieve VT's zonder fenazopyridine faalde, maar slechts 19% (9 van de 47) faalde met fenazopyridine, p=0,04. Onlangs bleek uit een studie van Duenas-Garcia et al., opgezet om lokale anesthetica en urineretentie te onderzoeken bij proefpersonen die midurethrale slings ondergingen, dat fenazopyridine het VT-falenpercentage verlaagde van 30% naar 8% (5). De onderzoekers veronderstellen dat het geven van een dosis fenazopyridine de ochtend na de operatie de snelheid van postoperatieve urineretentie aanzienlijk zal verminderen bij vrouwen die een prolapsherstel ondergaan.