Wirkung von Phenazopyridin auf Prolaps-Chirurgie-Entleerungsstudien (EPOV)

Zur Beurteilung der Ureterdurchgängigkeit während urogynäkologischer Eingriffe können mehrere Instrumente verwendet werden. Typischerweise verwenden Chirurgen Urinfarbstoffe wie Methylenblau, Indigotindisulfonatnatrium oder Phenazopyridin, wobei letzteres auf die orale Verabreichung beschränkt ist. Im Juni 2014 stellten die beiden US-Hersteller von Indigotindisulfonat-Natrium jedoch die Produktion des Medikaments ein, und es besteht keine Aussicht auf eine baldige Rückkehr. Phenazopyridin ist ein rezeptfreies Medikament (Azo-Gesic, Baridium, Urinary Pain Relief), das seit Jahrzehnten sicher als Blasenschmerzmittel verwendet wird und den Urin orange färbt.

In den letzten Monaten mehrten sich Hinweise darauf, dass Phenazopyridin die vorübergehende postoperative Harnretention reduzieren kann. Eine vorübergehende Harnretention ist nach urogynäkologischen Operationen üblich und wird postoperativ durch die Durchführung eines Miktionsversuchs (VT) vor der Entlassung beurteilt. In einer Studie zur Bestimmung der Zeit von der Verabreichung von oralem Phenazopyridin bis zur Sichtbarmachung von Farbstoff aus den Harnleitern fanden Propst et al. nebenbei heraus, dass 38 % der Patienten (19 von 49) postoperative VTs ohne Phenazopyridin versagten, aber nur 19 % (9 von 47) scheiterte mit Phenazopyridin, p = 0,04. Kürzlich fand eine Studie von Duenas-Garcia et al. zur Untersuchung von Lokalanästhetika und Harnverhalt bei Probanden mit Mittelharnröhrenschlingen heraus, dass Phenazopyridin die VT-Versagensrate von 30 % auf 8 % senkte (5). Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass die Gabe einer Dosis Phenazopyridin am Morgen nach der Operation die Rate der postoperativen Harnverhaltung bei Frauen, die sich einer Prolapskorrektur unterziehen, signifikant reduzieren wird.