Réponse conditionnée par la peur chez des sujets sains et chez des patients atteints de TOC avant et après le traitement par la sertraline. (FEARCON)

Les paradigmes de conditionnement de la peur sont utilisés pour étudier le processus d'apprentissage de la réponse à la peur chez les patients atteints de troubles psychiatriques et les sujets sains. Il a été démontré que les patients souffrant de trouble de stress post-traumatique ne parviennent pas à récupérer la mémoire de l'extinction de la peur pendant la phase de rappel du paradigme de conditionnement de la peur par rapport aux sujets sains. Dans un essai précédent, les patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ont démontré le même échec à se souvenir de l'extinction et les résultats des cartes d'activation de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) ont montré que différentes régions étaient recrutées pendant le rappel par rapport aux sujets sains. Cependant, dans cet essai précédent, certains des patients atteints de TOC inclus prenaient déjà des médicaments pour le TOC. Dans l'essai en cours, nous évaluerons 24 patients atteints de TOC non médicamenteux avec un paradigme de conditionnement de la peur sur deux jours avant et après 4 semaines d'initiation du traitement avec la sertraline jusqu'à 200 mg/jour ou la dose maximale tolérée. La sertraline est une option de traitement de première ligne pour le TOC. Au départ, les patients atteints de TOC seront comparés à 24 sujets sains. Au post-traitement, le conditionnement de la peur et les résultats de l'IRMf seront comparés à la ligne de base. On s'attend à ce que les patients atteints de TOC présentent une rétention d'extinction aggravée par rapport aux sujets sains au départ. Le traitement par la sertraline devrait améliorer la rétention de l'extinction par rapport à la ligne de base et normaliser les régions du cerveau recrutées avec les stimuli conditionnés présentés pendant la phase de rappel. Par "normaliser", nous entendons qu'après le traitement, les régions recrutées seront les mêmes que celles recrutées par des sujets sains au départ, en d'autres termes, les différences trouvées au départ concernant l'activation du cerveau par les stimuli conditionnés devraient disparaître après le traitement.

Abréviations : CS= stimuli conditionnés, CS+= stimuli conditionnés au choc, CS-=stimuli conditionnés neutres, CS+E= stimuli conditionnés éteints au choc, CS+U=stimuli conditionnés non éteints au choc