Risposta condizionata dalla paura in soggetti sani e in pazienti con disturbo ossessivo compulsivo prima e dopo il trattamento con sertralina. (FEARCON)

I paradigmi del condizionamento alla paura vengono utilizzati per indagare il processo di apprendimento della risposta alla paura in pazienti con disturbi psichiatrici e soggetti sani. È stato dimostrato che i pazienti con disturbo da stress post traumatico non riescono a recuperare il ricordo dell'estinzione della paura durante la fase di richiamo del paradigma del condizionamento della paura rispetto ai soggetti sani. In uno studio precedente, i pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) hanno dimostrato la stessa incapacità di richiamare l'estinzione e i risultati delle mappe di attivazione della risonanza magnetica funzionale (fMRI) hanno mostrato diverse regioni che vengono reclutate durante il richiamo rispetto ai soggetti sani. Tuttavia, in quel precedente studio, alcuni dei pazienti con disturbo ossessivo compulsivo inclusi stavano già assumendo farmaci per il disturbo ossessivo compulsivo. Nell'attuale studio, valuteremo 24 pazienti con disturbo ossessivo compulsivo non medicati con un paradigma di condizionamento alla paura di due giorni prima e dopo 4 settimane dall'inizio del trattamento con sertralina fino a 200 mg/giorno o dosaggio massimo tollerato. La sertralina è un'opzione terapeutica di prima linea per il disturbo ossessivo compulsivo. Al basale, i pazienti con disturbo ossessivo compulsivo saranno confrontati con 24 soggetti sani. Dopo il trattamento, i risultati del condizionamento alla paura e della fMRI saranno confrontati con il basale. Ci si aspetta che i pazienti con disturbo ossessivo compulsivo dimostrino una ritenzione dell'estinzione peggiorata rispetto ai soggetti sani al basale. Si prevede che il trattamento con sertralina migliori la ritenzione dell'estinzione rispetto al basale e normalizzi le regioni cerebrali reclutate con gli stimoli condizionati presentati durante la fase di richiamo. Per "normalizzare" intendiamo che dopo il trattamento le regioni reclutate saranno le stesse reclutate dai soggetti sani durante il basale, in altre parole, le differenze riscontrate al basale riguardo all'attivazione cerebrale da parte degli stimoli condizionati dovrebbero scomparire dopo il trattamento.

Abbreviazioni: CS= stimoli condizionati, CS+= stimoli condizionati allo shock, CS-= stimoli condizionati neutri, CS+E= stimoli condizionati spenti allo shock, CS+U= stimoli condizionati non estinti allo shock