Respuesta condicionada al miedo en sujetos sanos y en pacientes con TOC antes y después del tratamiento con sertralina. (FEARCON)

Los paradigmas de condicionamiento del miedo se utilizan para investigar el proceso de aprendizaje de la respuesta al miedo en pacientes con trastornos psiquiátricos y sujetos sanos. Se ha demostrado que los pacientes con trastorno de estrés postraumático no logran recuperar el recuerdo de la extinción del miedo durante la fase de recuerdo del paradigma del condicionamiento del miedo en comparación con sujetos sanos. En un ensayo anterior, los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) demostraron la misma incapacidad para recordar la extinción y los resultados de los mapas de activación de resonancia magnética funcional (fMRI) mostraron que se reclutaron diferentes regiones durante el recuerdo en comparación con sujetos sanos. Sin embargo, en ese ensayo anterior, algunos de los pacientes con TOC incluidos ya estaban tomando medicamentos para el TOC. En el ensayo actual, evaluaremos a 24 pacientes con TOC no medicados con un paradigma de condicionamiento del miedo de dos días antes y después de 4 semanas de inicio del tratamiento con sertralina hasta 200 mg/día o la dosis máxima tolerada. La sertralina es una opción de tratamiento de primera línea para el TOC. Al inicio del estudio, los pacientes con TOC se compararán con 24 sujetos sanos. Después del tratamiento, los resultados del condicionamiento del miedo y la IRMf se compararán con los valores iniciales. Se espera que los pacientes con TOC demuestren una peor retención de la extinción en comparación con los sujetos sanos al inicio del estudio. Se espera que el tratamiento con sertralina mejore la retención de extinción en comparación con la línea de base y que normalice las regiones del cerebro que se reclutan con los estímulos condicionados presentados durante la fase de recuerdo. Por "normalizar" queremos decir que después del tratamiento, las regiones reclutadas serán las mismas que las reclutadas por sujetos sanos durante la línea base, en otras palabras, se espera que las diferencias encontradas en la línea base con respecto a la activación cerebral por los estímulos condicionados desaparezcan después del tratamiento.

Abreviaturas: CS= estímulos condicionados, CS+= estímulos condicionados a shock, CS-=estímulos condicionados neutrales, CS+E= estímulos condicionados extinguidos a shock, CS+U=estímulos condicionados no extinguidos a shock