L'impact de la stratégie de préadaptation trimodale sur les patients subissant une lobectomie thoracoscopique

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé prospectif, qui se concentre sur l'impact de la stratégie de préadaptation familiale sur les patients qui entreprennent une lobectomie thoracoscopique pour un cancer du poumon.

Le processus d'amélioration de la capacité fonctionnelle d'un individu pour optimiser les réserves physiologiques avant une opération afin de résister au stress de la chirurgie a été baptisé préhabilitation. Il a été confirmé que la stratégie de préhabilitation trimodale comprenant l'exercice, l'alimentation et les conseils psychologiques pourrait améliorer la récupération fonctionnelle postopératoire après la chirurgie pour les patients subissant une résection colorectale. Mais il n'y a pas eu de recherche sur l'impact de la préadaptation trimodale dans d'autres opérations.

Bien que de nombreuses études cliniques aient confirmé que l'exercice préopératoire pour les patients subissant une chirurgie du cancer du poumon est sûr et utile, peu d'études ont jusqu'à présent étudié la capacité fonctionnelle périopératoire dans la population subissant une lobectomie thoracoscopique. Et aucune étude n'étend l'exercice préopératoire à une préréhabilitation trimodale ajoutant une prise en charge nutritionnelle et psychologique. De plus, la stratégie de préhabilitation dans les études précédentes prend généralement 4 à 8 semaines. Cependant, un patient suspecté d'avoir une tumeur maligne n'attend souvent pas aussi longtemps. Nous avons donc conçu cette étude pour déterminer si une stratégie de préhabilitation trimodale familiale de 2 à 3 semaines profite aux patients subissant une lobectomie thoracoscopique pour un cancer du poumon.

Il y aura 100 patients en attente d'une lobectomie thoracoscopique élective pour un cancer du poumon primaire recrutés dans cette recherche au Peking Union Medical College Hospital. Après l'obtention du consentement éclairé, les patients seront divisés en deux groupes au hasard, le groupe de préhibitation et le groupe témoin.

Le groupe de pré-réhabilitation recevra une stratégie de pré-réhabilitation trimodale individuelle après une évaluation complète, comprenant des exercices physiques, une optimisation nutritionnelle et une thérapie psychologique, ainsi que des conseils conventionnels. La durée de la préhabilitation était déterminée par le temps d'attente jusqu'à la chirurgie seule. Le groupe témoin recevra les conseils conventionnels, y compris l'évaluation préopératoire de l'anesthésie, les recommandations de traitement médicamenteux pour les maladies chroniques, l'arrêt du tabac et l'abstinence. Les deux groupes reçoivent également des informations utiles sur le processus d'anesthésie et de chirurgie.

La capacité fonctionnelle sera examinée pour les deux groupes à plusieurs moments (ligne de base, la veille de la chirurgie, 1er, 2e et 3e jour après l'opération, 4 semaines après l'opération et 8 semaines après l'opération). Le critère principal est la capacité de marche fonctionnelle mesurée par les 6 minutes de marche (6MWD) 4 semaines après l'opération. Les critères d'évaluation secondaires comprennent l'amélioration de la fonction pulmonaire (de base par rapport à préopératoire), l'activité physique autodéclarée, les échelles de qualité de vie liées à la santé et les informations de pronostic (complications postopératoires, durée du séjour à l'hôpital, temps de séjour en USI, frais d'hospitalisation, etc.) .