Effekten av trimodal prehabiliteringsstrategi på pasienter som gjennomgår torakoskopisk lobektomi

Dette er et prospektivt randomisert kontrollert spor, som fokuserer på virkningen av familieprehabiliteringsstrategi på pasienter som gjennomfører torakoskopisk lobektomi for lungekreft.

Prosessen med å forbedre et individs funksjonelle kapasitet for å optimalisere fysiologiske reserver før en operasjon for å motstå stresset fra kirurgi har blitt utformet som prehabilitering. Det har blitt bekreftet at trimodal prehabiliteringsstrategi inkludert trening, kosthold og psykologiveiledning kan forbedre postoperativ funksjonell utvinning etter operasjon for pasienter som gjennomgår kolorektal reseksjon. Men det har ikke vært forskning på effekten av trimodal prehabilitering i andre operasjoner.

Selv om mange kliniske studier har bekreftet at preoperativ trening for pasienter som gjennomgår lungekreftkirurgi er trygt og nyttig, men så langt er det få studier som har undersøkt perioperativ funksjonsevne i befolkningen som gjennomgår torakoskopisk lobektomi. Og ingen studier utvider preoperativ trening til trimodal prehabilitering og legger til ernæringsmessig og psykologisk behandling. I tillegg tar prehabiliteringsstrategien i tidligere studier vanligvis 4~8 uker. Imidlertid vil pasienter som mistenkes for ondartet svulst ofte ikke vente i så lang tid. Vi designet derfor denne studien for å undersøke om en 2-3 ukers familie trimodal prehabiliteringsstrategi er til fordel for pasientene som gjennomgår torakoskopisk lobektomi for lungekreft.

Det vil være 100 pasienter som venter på elektiv torakoskopisk lobektomi for primær lungekreft rekruttert i denne forskningen ved Peking Union Medical College Hospital. Etter at informert samtykke er innhentet, vil pasientene deles inn i to grupper tilfeldig, prehibiliteringsgruppen og kontrollgruppen.

Prehabiliteringsgruppen vil få en individuell trimodal prehabiliteringsstrategi etter en fullstendig vurdering, inkludert fysisk trening, ernæringsoptimalisering og psykologisk terapi, samt konvensjonell veiledning. Lengden på prehabiliteringen ble bestemt av ventetiden til operasjon alene. Kontrollgruppen vil motta den konvensjonelle veiledningen, inkludert preoperativ anestesivurdering, anbefalinger for medikamentell behandling ved kronisk sykdom, røykeslutt og abstinens. Begge gruppene får også nyttig informasjon om anestesi og operasjonsprosesser.

Funksjonsevnen vil bli undersøkt for begge gruppene på flere tidspunkter (grunnlinje, dagen før operasjonen, 1., 2. og 3. dag postoperativt, 4 uker postoperativt og 8 uker postoperativt) Det primære endepunktet er funksjonell gangkapasitet målt ved de 6 minutters gangavstand (6MWD) 4 uker postoperativt. De sekundære endepunktene inkluderer forbedring av lungefunksjonen (baseline vs. preoperativ) ， selvrapportert fysisk aktivitet, helserelaterte livskvalitetsskalaer og prognoseinformasjon (postoperative komplikasjoner, lengde på sykehusopphold, ICU-oppholdstid, sykehusinnleggelsesutgifter, etc.) .