El impacto de la estrategia de prehabilitación trimodal en pacientes sometidos a lobectomía toracoscópica

Este es un ensayo controlado aleatorio prospectivo, que se centra en el impacto de la estrategia de prehabilitación familiar en los pacientes que se someten a lobectomía toracoscópica por cáncer de pulmón.

El proceso de mejorar la capacidad funcional de un individuo para optimizar las reservas fisiológicas antes de una operación para soportar el estrés de la cirugía se ha acuñado como prehabilitación. Se ha confirmado que la estrategia de prehabilitación trimodal que incluye ejercicio, dieta y orientación psicológica podría mejorar la recuperación funcional postoperatoria después de la cirugía para pacientes sometidos a resección colorrectal. Pero no ha habido ninguna investigación sobre el impacto de la prehabilitación trimodal en otras operaciones.

Aunque muchos estudios clínicos han confirmado que el ejercicio preoperatorio para pacientes sometidos a cirugía de cáncer de pulmón es seguro y útil, hasta el momento hay pocos estudios que hayan investigado la capacidad funcional perioperatoria en población sometida a lobectomía toracoscópica. Y ningún estudio extiende el ejercicio preoperatorio a la prehabilitación trimodal agregando manejo nutricional y psicológico. Además, la estrategia de prehabilitación en estudios anteriores suele tardar entre 4 y 8 semanas. Sin embargo, el paciente con sospecha de tumor maligno a menudo no esperaría tanto tiempo. Por lo tanto, diseñamos este estudio para investigar si una estrategia de prehabilitación trimodal familiar de 2 a 3 semanas beneficia a los pacientes sometidos a lobectomía toracoscópica por cáncer de pulmón.

Habrá 100 pacientes en espera de lobectomía toracoscópica electiva por cáncer de pulmón primario reclutados en esta investigación en el Peking Union Medical College Hospital. Después de obtener el consentimiento informado, los pacientes se dividirán en dos grupos aleatoriamente, el grupo de prehibición y el grupo de control.

El grupo de prehabilitación recibirá una estrategia de prehabilitación trimodal individual tras una valoración completa, que incluye ejercicio físico, optimización nutricional y terapia psicológica, además de orientación convencional. La duración de la prehabilitación estuvo determinada únicamente por el tiempo de espera hasta la cirugía. El grupo de control recibirá la orientación convencional, incluida la evaluación anestésica preoperatoria, recomendaciones de tratamiento farmacológico para enfermedades crónicas, abandono del hábito de fumar y abstinencia. Ambos grupos también reciben información útil sobre la anestesia y el proceso quirúrgico.

La capacidad funcional se examinará para ambos grupos en varios puntos de tiempo (línea de base, el día antes de la cirugía, 1.°, 2.° y 3.° día después de la operación, 4 semanas después de la operación y 8 semanas después de la operación) El punto final primario es la capacidad funcional para caminar medida por los 6 minutos de distancia recorrida (6MWD) 4 semanas después de la operación. Los criterios de valoración secundarios incluyen la mejora de la función pulmonar (basal vs. preoperatoria), actividad física autoinformada, escalas de calidad de vida relacionada con la salud e información de pronóstico (complicaciones posoperatorias, duración de la estancia hospitalaria, tiempo de estancia en la UCI, gastos de hospitalización, etc.) .