Wpływ strategii rehabilitacji trójmodalnej na pacjentów poddawanych lobektomii torakoskopowej

Jest to prospektywna, randomizowana, kontrolowana próba skupiająca się na wpływie rodzinnej strategii prehabilitacyjnej na pacjentów poddawanych lobektomii torakoskopowej z powodu raka płuca.

Proces zwiększania zdolności funkcjonalnej jednostki w celu optymalizacji rezerw fizjologicznych przed operacją, aby wytrzymać stres związany z operacją, został nazwany prehabilitacją. Potwierdzono, że trójmodalna strategia prehabilitacyjna obejmująca ćwiczenia, dietę i wskazówki psychologiczne może poprawić pooperacyjny powrót do sprawności po operacji u pacjentów poddawanych resekcji jelita grubego. Nie przeprowadzono jednak badań dotyczących wpływu prehabilitacji trimodalnej na inne operacje.

Chociaż wiele badań klinicznych potwierdziło, że ćwiczenia przedoperacyjne u pacjentów poddawanych operacji raka płuca są bezpieczne i przydatne, to jak dotąd niewiele badań oceniało okołooperacyjną sprawność funkcjonalną w populacji poddawanej lobektomii torakoskopowej. I żadne badanie nie rozszerza ćwiczeń przedoperacyjnych na trimodalną prehabilitację, dodając zarządzanie żywieniowe i psychologiczne. Ponadto strategia prehabilitacji w poprzednich badaniach trwała zwykle 4 ~ 8 tygodni. Jednak pacjent z podejrzeniem nowotworu złośliwego często nie czekał tak długo. Dlatego zaprojektowaliśmy to badanie, aby zbadać, czy 2-3-tygodniowa rodzinna strategia trójmodalnej prehabilitacji przynosi korzyści pacjentom poddawanym lobektomii torakoskopowej z powodu raka płuca.

W ramach tych badań w Peking Union Medical College Hospital będzie 100 pacjentów oczekujących na planową lobektomię torakoskopową z powodu pierwotnego raka płuc. Po uzyskaniu świadomej zgody pacjenci zostaną losowo podzieleni na dwie grupy, grupę prehibitacyjną i grupę kontrolną.

Grupa prehabilitacyjna otrzyma indywidualną trójmodalną strategię prehabilitacyjną po pełnej ocenie, obejmującej ćwiczenia fizyczne, optymalizację żywienia i terapię psychologiczną, a także konwencjonalne wskazówki. O długości prehabilitacji decydował sam czas oczekiwania do operacji. Grupa kontrolna otrzyma konwencjonalne wskazówki, w tym przedoperacyjną ocenę znieczulenia, zalecenia dotyczące farmakoterapii chorób przewlekłych, rzucenia palenia i abstynencji. Obie grupy otrzymują również przydatne informacje na temat procesu znieczulenia i operacji.

Zdolność funkcjonalna zostanie zbadana dla obu grup w kilku punktach czasowych (wartość wyjściowa, dzień przed operacją, 1., 2. i 3. dzień po operacji, 4 tygodnie po operacji i 8 tygodni po operacji). minut marszu (6MWD) 4 tygodnie po operacji. Drugorzędowe punkty końcowe obejmują poprawę czynności płuc (wyjściową vs. przedoperacyjną), zgłaszaną aktywność fizyczną, skale jakości życia związane ze zdrowiem i informacje dotyczące rokowania (powikłania pooperacyjne, długość pobytu w szpitalu, czas pobytu na OIOM-ie, koszty hospitalizacji itp.) .