A trimodális prehabilitációs stratégia hatása a thoracoscopos lobectomián átesett betegekre

Ez egy prospektív randomizált, kontrollált nyomvonal, amely a családi prehabilitációs stratégia hatását vizsgálja a tüdőrák miatt thoracoscopos lobectomián átesett betegekre.

Az egyén funkcionális képességének fokozása a fiziológiai tartalékok optimalizálása érdekében a műtét előtt, hogy ellenálljon a műtéti stressznek, a prehabilitációnak számít. Megerősítést nyert, hogy a trimodális prehabilitációs stratégia, beleértve a testmozgást, az étrendet és a pszichológiai útmutatást, javíthatja a műtét utáni funkcionális helyreállítást a vastagbél-reszekción átesett betegeknél. De nem végeztek kutatást a trimodális prehabilitáció más műveletekre gyakorolt ​​hatásáról.

Bár számos klinikai tanulmány megerősítette, hogy a tüdőrák műtéten átesett betegek műtét előtti gyakorlata biztonságos és hasznos, eddig kevés tanulmány foglalkozott a perioperatív funkcionális képességekkel thoracoscopos lobectomián átesett populációban. És egyetlen tanulmány sem terjeszti ki a preoperatív gyakorlatot a trimodális prehabilitációra, amely kiegészíti a táplálkozási és pszichológiai kezelést. Ezenkívül a korábbi vizsgálatokban a prehabilitációs stratégia általában 4-8 hetet vesz igénybe. A rosszindulatú daganatgyanús beteg azonban gyakran nem várt ilyen sokáig. Ezért ezt a tanulmányt annak vizsgálatára terveztük, hogy a 2-3 hetes családi trimodális prehabilitációs stratégia előnyös-e a tüdőrák miatt thoracoscopos lobectomián átesett betegek számára.

Ebben a kutatásban a Peking Union Medical College Kórházában 100 beteget várnak elektív thoracoscopos lobectomiára primer tüdőrák miatt. A tájékozott beleegyezés megszerzése után a betegeket véletlenszerűen két csoportra osztják, a prehibilitációs csoportra és a kontrollcsoportra.

A prehabilitációs csoport teljes körű felmérést követően egyéni trimodális prehabilitációs stratégiát kap, amely magában foglalja a testmozgást, a táplálkozás optimalizálását és a pszichológiai terápiát, valamint a hagyományos útmutatást. A prehabilitáció időtartamát egyedül a műtétig eltöltött várakozási idő határozta meg. A kontrollcsoport megkapja a hagyományos útmutatást, beleértve a preoperatív érzéstelenítés értékelését, a krónikus betegségek gyógyszeres kezelési javaslatait, a dohányzás abbahagyását és az absztinenciát. Mindkét csoport hasznos információkat kap az érzéstelenítésről és a műtéti folyamatról.

A funkcionális képességet mindkét csoportnál több időpontban (kiindulási állapot, műtét előtti napon, műtét utáni 1., 2. és 3. napon, műtét után 4 héttel és műtét utáni 8 héttel) vizsgáljuk. Az elsődleges végpont a funkcionális járási kapacitás, amelyet a 6. perc sétatávolság (6MWD) 4 héttel a műtét után. A másodlagos végpontok közé tartozik a tüdőfunkció javulása (alapállapot vs. preoperatív), az önbeszámoló fizikai aktivitás, az egészséggel kapcsolatos életminőségi skálák és a prognózisra vonatkozó információk (műtét utáni szövődmények, kórházi tartózkodás időtartama, intenzív osztályon való tartózkodás ideje, kórházi kezelési költségek stb.) .