Trimodaalisen esikuntoutusstrategian vaikutus potilaisiin, joille tehdään torakoskooppinen lobektomia

Tämä on prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu polku, joka keskittyy perheen esikuntoutusstrategian vaikutuksiin potilaisiin, jotka suorittavat keuhkosyövän torakoskooppisen lobektomia.

Prosessi, jolla parannetaan yksilön toiminnallista kykyä optimoida fysiologisia varantoja ennen leikkausta kestämään leikkauksen aiheuttama rasitus, on luotu esikuntoutus. On vahvistettu, että trimodaalinen esikuntoutusstrategia, joka sisältää harjoituksen, ruokavalion ja psykologisen ohjauksen, voisi parantaa leikkauksen jälkeistä toiminnallista palautumista leikkauksen jälkeen potilailla, joille tehdään paksusuolen resektio. Trimodaalisen esikuntoutuksen vaikutuksista muihin leikkauksiin ei kuitenkaan ole tehty tutkimusta.

Vaikka monet kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet, että keuhkosyövän leikkauspotilaiden leikkausta edeltävä harjoittelu on turvallista ja hyödyllistä, toistaiseksi on vain vähän tutkimuksia, joissa on tutkittu perioperatiivista toimintakykyä väestössä, jolle tehdään torakoskooppinen lobektomia. Eikä mikään tutkimus ulota leikkausta edeltävää harjoittelua trimodaaliseen esikuntoutushoitoon, joka lisää ravitsemus- ja psykologista hallintaa. Lisäksi esikuntoutusstrategia aikaisemmissa tutkimuksissa kestää yleensä 4-8 viikkoa. Pahanlaatuisesta kasvaimesta epäilty potilas ei kuitenkaan usein odottanut näin pitkää aikaa. Siksi suunnittelimme tämän tutkimuksen tutkiaksemme, hyödyttääkö 2–3 viikon perheen trimodaalinen esikuntoutusstrategia potilaille, joille tehdään keuhkosyövän torakoskooppinen lobektomia.

Tässä tutkimuksessa Peking Union Medical Collegen sairaalassa on 100 potilasta, jotka odottavat elektiivistä torakoskooppista lobektomiaa primaarisen keuhkosyövän vuoksi. Kun tietoinen suostumus on saatu, potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään, ennaltaehkäisyryhmään ja kontrolliryhmään.

Esikuntoutusryhmä saa täydellisen arvioinnin jälkeen yksilöllisen trimodaalisen esikuntoutusstrategian, joka sisältää fyysistä harjoittelua, ravitsemusoptimointia ja psykologista terapiaa sekä tavanomaista ohjausta. Esikuntoutuksen pituuden määräytyi pelkkä odotusaika leikkaukseen asti. Kontrolliryhmä saa tavanomaisen opastuksen, mukaan lukien preoperatiivisen anestesian arvioinnin, lääkehoitosuositukset kroonisten sairauksien hoitoon, tupakoinnin lopettamisen ja raittiuden. Molemmille ryhmille tarjotaan myös hyödyllistä tietoa anestesiasta ja leikkausprosessista.

Molempien ryhmien toimintakykyä tutkitaan useissa aikapisteissä (perustaso, päivä ennen leikkausta, 1., 2. ja 3. päivä leikkauksen jälkeen, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen ja 8 viikkoa leikkauksen jälkeen). Ensisijainen päätepiste on toiminnallinen kävelykyky mitattuna 6. minuutin kävelymatkan päässä (6MWD) 4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat keuhkojen toiminnan paraneminen (perustila vs. preoperatiivinen) ， itse ilmoittama fyysinen aktiivisuus, terveyteen liittyvät elämänlaatuasteikot ja ennustetiedot (leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, sairaalahoidon pituus, teho-osastollaoloaika, sairaalahoitokulut jne.) .