O impacto da estratégia de pré-habilitação trimodal em pacientes submetidos à lobectomia toracoscópica

Esta é uma trilha prospectiva randomizada controlada, que enfoca o impacto da estratégia de pré-habilitação familiar em pacientes submetidos a lobectomia toracoscópica para câncer de pulmão.

O processo de aumentar a capacidade funcional de um indivíduo para otimizar as reservas fisiológicas antes de uma operação para suportar o estresse da cirurgia foi cunhado como pré-habilitação. Foi confirmado que a estratégia de pré-habilitação trimodal, incluindo exercícios, dieta e orientação psicológica, pode melhorar a recuperação funcional pós-operatória após a cirurgia para pacientes submetidos à ressecção colorretal. Mas não há pesquisas sobre o impacto da pré-habilitação trimodal em outras operações.

Embora muitos estudos clínicos tenham confirmado que o exercício pré-operatório para pacientes submetidos à cirurgia de câncer de pulmão é seguro e útil, até o momento existem poucos estudos que investigaram a capacidade funcional perioperatória na população submetida à lobectomia toracoscópica. E nenhum estudo estende o exercício pré-operatório à pré-habilitação trimodal, adicionando manejo nutricional e psicológico. Além disso, a estratégia de pré-habilitação em estudos anteriores geralmente leva de 4 a 8 semanas. No entanto, paciente com suspeita de tumor maligno muitas vezes não esperava por tanto tempo. Portanto, projetamos este estudo para investigar se uma estratégia de pré-habilitação trimodal familiar de 2 a 3 semanas beneficia os pacientes submetidos à lobectomia toracoscópica para cancro do pulmão.

Haverá 100 pacientes aguardando lobectomia toracoscópica eletiva para câncer de pulmão primário recrutados nesta pesquisa no Peking Union Medical College Hospital. Após a obtenção do consentimento informado, os pacientes serão divididos em dois grupos aleatoriamente, o grupo pré-habilitação e o grupo controle.

O grupo de pré-habilitação receberá uma estratégia de pré-habilitação trimodal individual após uma avaliação completa, incluindo exercícios físicos, otimização nutricional e terapia psicológica, além de orientação convencional. A duração da pré-habilitação foi determinada apenas pelo tempo de espera até a cirurgia. O grupo controle receberá as orientações convencionais, incluindo avaliação anestésica pré-operatória, recomendações de tratamento medicamentoso para doenças crônicas, parar de fumar e abstinência. Ambos os grupos também recebem algumas informações úteis sobre o processo de anestesia e cirurgia.

A capacidade funcional será examinada para ambos os grupos em vários momentos (linha de base, um dia antes da cirurgia, 1º, 2º e 3º dia de pós-operatório, 4 semanas de pós-operatório e 8 semanas de pós-operatório). minutos de caminhada (6MWD) 4 semanas após a cirurgia. Os desfechos secundários incluem melhora da função pulmonar (baseline vs. pré-operatório), atividade física autorrelatada, escalas de qualidade de vida relacionada à saúde e informações de prognóstico (complicações pós-operatórias, tempo de internação hospitalar, tempo de internação na UTI, despesas de hospitalização, etc.) .