De impact van een trimodale prehabilitatiestrategie op patiënten die een thoracoscopische lobectomie ondergaan

Dit is een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie, die zich richt op de impact van prehabilitatiestrategie in het gezin op de patiënten die een thoracoscopische lobectomie ondergaan voor longkanker.

Het proces van het verbeteren van het functionele vermogen van een individu om de fysiologische reserves voorafgaand aan een operatie te optimaliseren om de stress van een operatie te weerstaan, wordt prehabilitatie genoemd. Het is bevestigd dat een trimodale prehabilitatiestrategie, inclusief lichaamsbeweging, voeding en psychologische begeleiding, het postoperatieve functionele herstel na een operatie zou kunnen verbeteren voor patiënten die een colorectale resectie ondergaan. Maar er is geen onderzoek gedaan naar de impact van trimodale prehabilitatie bij andere operaties.

Hoewel veel klinische studies hebben bevestigd dat preoperatieve oefening voor patiënten die longkankerchirurgie ondergaan veilig en nuttig is, zijn er tot nu toe weinig studies die het perioperatieve functionele vermogen hebben onderzocht bij populaties die een thoracoscopische lobectomie ondergingen. En geen enkele studie breidt preoperatieve oefeningen uit tot trimodale prehabilitatie met toevoeging van voedings- en psychologisch management. Bovendien duurt de prehabilitatiestrategie in eerdere onderzoeken gewoonlijk 4 tot 8 weken. Patiënten die verdacht worden van een kwaadaardige tumor wilden echter vaak niet zo lang wachten. Daarom hebben we deze studie ontworpen om te onderzoeken of een 2-3 weken durende trimodale prehabilitatiestrategie voor het gezin gunstig is voor patiënten die een thoracoscopische lobectomie ondergaan voor longkanker.

Er zullen 100 patiënten wachten op een electieve thoracoscopische lobectomie voor primaire longkanker die voor dit onderzoek is gerekruteerd in het Peking Union Medical College Hospital. Nadat geïnformeerde toestemming is verkregen, worden de patiënten willekeurig verdeeld in twee groepen, de prehibilitatiegroep en de controlegroep.

De prehabilitatiegroep krijgt een individuele trimodale prehabilitatiestrategie na een volledige beoordeling, inclusief lichaamsbeweging, voedingsoptimalisatie en psychologische therapie, evenals conventionele begeleiding. De duur van de prehabilitatie werd alleen bepaald door de wachttijd tot de operatie. De controlegroep krijgt de conventionele begeleiding, inclusief preoperatieve anesthesiebeoordeling, aanbevelingen voor medicamenteuze behandeling van chronische ziekten, stoppen met roken en onthouding. Beide groepen krijgen ook nuttige informatie over anesthesie en het operatieproces.

De functionele capaciteit zal voor beide groepen op verschillende tijdstippen worden onderzocht (baseline, de dag voor de operatie, 1e, 2e en 3e dag postoperatief, 4 weken postoperatief en 8 weken postoperatief). Het primaire eindpunt is functioneel loopvermogen zoals gemeten door de 6 minuten loopafstand (6MWD) 4 weken postoperatief. De secundaire eindpunten omvatten verbetering van de longfunctie (baseline vs. preoperatief), zelfgerapporteerde fysieke activiteit, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven-schalen en prognose-informatie (postoperatieve complicaties, duur van ziekenhuisverblijf, IC-verblijfsduur, ziekenhuisopnamekosten, enz.) .