Effet de la contre-pulsation externe sur l'AVC ischémique

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de mortalité dans le monde, représentant 17,5 millions de décès par an ; 6,7 millions de ces décès sont liés à un accident vasculaire cérébral. Plus de 80 % des AVC sont classés comme ischémiques. La contre-pulsation externe (ECP) est une méthode non invasive qui consiste en trois ensembles de brassards pneumatiques attachés à chacune des jambes du patient au niveau du mollet et du bas et du haut de la cuisse. Le gonflage des brassards est déclenché par un ordinateur et le moment du gonflage est basé sur l'onde R de l'électrocardiogramme. Le thérapeute ECP ajuste le moment de gonflage et de dégonflage pour fournir un mouvement sanguin optimal par lecture de la forme d'onde du pléthysmogramme du doigt. Cela produit un flux sanguin rétrograde dans l'aorte entraînant une augmentation diastolique du flux sanguin et également une augmentation du retour veineux, ce qui conduit à une amélioration de la pression de perfusion carotidienne. Les preuves cumulatives démontrent que l'ECP peut augmenter les vitesses maximales diastoliques et moyennes du flux de l'artère cérébrale moyenne, accélérer la rééducation après un AVC, cependant, aucune étude multicentrique sur l'effet de l'ECP sur le pronostic de l'AVC n'a été rapportée. Ainsi, cette étude est conçue pour recruter 380 sujets ayant subi un AVC ischémique après évaluation du métabolisme des glycolipides, de la fonction cardiaque, des vitesses de flux doppler transcrânien (TCD), de la fonction endothéliale, des scores NIHSS, BI et MMSE, ils seront randomisés en intervention ECP ou groupe témoin . Tous les sujets reçoivent un traitement médical standard guidé par des directives, l'ECP sera effectué avec un protocole standard qui implique 35 séances d'une heure (5 jours par semaine) pendant 7 semaines continues. Jusqu'à la fin de l'intervention ECP, le mRS des sujets sera suivi jusqu'à 3 mois, pendant ce temps, les éléments comme ci-dessus seront retestés à des fins de comparaison.