Effetto della contropulsazione esterna sull'ictus ischemico

Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di mortalità in tutto il mondo, con 17,5 milioni di decessi all'anno; 6,7 milioni di questi decessi sono correlati all'ictus. Oltre l'80% degli ictus sono classificati come ischemici. La contropulsazione esterna (ECP) è un metodo non invasivo che consiste in tre set di polsini pneumatici attaccati a ciascuna delle gambe del paziente al polpaccio e alla parte inferiore e superiore della coscia. Il gonfiaggio dei polsini viene attivato da un computer e la tempistica del gonfiaggio si basa sull'onda R dell'elettrocardiogramma. Il terapista ECP regola i tempi di gonfiaggio e sgonfiaggio per fornire un movimento sanguigno ottimale in base alla lettura della forma d'onda del pletismogramma del dito. Ciò produce un flusso sanguigno retrogrado nell'aorta con conseguente aumento diastolico del flusso sanguigno e anche un aumento del ritorno venoso, che porta a una migliore pressione di perfusione carotidea. Prove cumulative dimostrano che l'ECP può aumentare il picco diastolico e la velocità media del flusso dell'arteria cerebrale media, accelerare la riabilitazione dopo l'ictus, tuttavia, non è stato riportato alcuno studio multicentrico sull'effetto dell'ECP sulla prognosi dell'ictus. Pertanto, questo studio è progettato per arruolare 380 soggetti con ictus ischemico dopo la valutazione del metabolismo dei glicolipidi, della funzione cardiaca, delle velocità di flusso del doppler transcranico (TCD), della funzione endoteliale, del punteggio NIHSS, BI e MMSE, saranno randomizzati nell'intervento ECP o nel gruppo di controllo . Tutti i soggetti ricevono cure mediche standard guidate dalle linee guida, l'ECP verrà eseguito con un protocollo standard che prevede 35 sessioni di un'ora (5 giorni a settimana) per 7 settimane continue. Fino alla fine dell'intervento ECP, la mRS dei soggetti sarà seguita fino a 3 mesi, nel frattempo, gli elementi come sopra saranno testati nuovamente per il confronto.