Soins à base de gants à l'USIN pour prévenir le sepsis tardif (GloveCare)

Le sepsis à début tardif (LOS) est défini comme une infection survenant après 72 heures de vie chez les nouveau-nés admis à l'unité néonatale de soins intensifs (UNSI). Le LOS peut entraîner des complications graves, y compris la mort, des séquelles neurologiques majeures, et contribuer à l'augmentation de la durée du séjour et des coûts des soins. Ces infections nosocomiales sont en grande partie évitables. Le lavage des mains avant tout soin aux patients est considéré comme la pierre angulaire de la prévention et constitue la norme de soins à l'USIN. Le respect du lavage des mains est cependant difficile à atteindre, avec des estimations de conformité parmi les travailleurs de la santé allant de 30% à 60%. Des études observationnelles chez des enfants à risque gravement malades suggèrent une réduction des infections nosocomiales et des infections du sang associées aux cathéters centraux avec des soins basés sur des gants en plus de l'hygiène des mains. Un petit essai randomisé monocentrique comparant les soins avec des gants à l'hygiène des mains seule pour évaluer les taux de DS chez les nourrissons extrêmement prématurés à l'USIN a montré une réduction des infections à Gram positif et des infections par voie centrale avec les soins avec des gants. Nous proposons de tester l'effet des soins à base de gants dans un essai contrôlé randomisé (ECR) en grappes suffisamment puissant, rigoureusement conçu et mené, après avoir terminé une étude pilote de faisabilité.

Cette étude pilote inclura tous les bébés de l'USIN randomisés pour 6 mois de soins basés sur des gants ou de soins standard, puis les 6 mois suivants seront le bras opposé. Tout contact du fournisseur de soins de santé avec le nourrisson nécessitera des gants dans le bras d'intervention, mais les familles des nourrissons admis à l'USIN ne seront pas tenues de porter des gants. Le principal résultat mesuré sera le nombre d'épisodes d'infections dans le sang, les voies urinaires et le liquide céphalo-rachidien en comparant le bras d'intervention avec le gant au bras témoin. Les infections invasives sont un défi important pour les nourrissons admis à l'USIN et la réduction de ce risque peut améliorer la qualité et la quantité de survivants néonatals de l'USIN.