Уход в перчатках в отделении интенсивной терапии для предотвращения позднего сепсиса (GloveCare)

Сепсис с поздним началом (LOS) определяется как инфекция, возникающая после 72 часов жизни у новорожденных, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). LOS может привести к серьезным осложнениям, включая смерть, серьезные неврологические осложнения, а также способствовать увеличению продолжительности пребывания в стационаре и стоимости лечения. Эти внутрибольничные инфекции в значительной степени предотвратимы. Мытье рук перед любым уходом за пациентом считается краеугольным камнем профилактики и является стандартом ухода в отделении интенсивной терапии. Однако добиться соблюдения правил мытья рук трудно: по оценкам медицинских работников, соблюдение этого правила колеблется от 30% до 60%. Обсервационные исследования у детей из группы риска в критическом состоянии свидетельствуют о снижении внутрибольничных инфекций и инфекций кровотока, связанных с центральной линией, при уходе с использованием перчаток в дополнение к гигиене рук. Одно небольшое одноцентровое рандомизированное исследование лечения с использованием перчаток по сравнению с гигиеной рук только для оценки показателей ПН у крайне недоношенных детей в отделении интенсивной терапии новорожденных показало снижение грамположительных инфекций и инфекций центральной линии при уходе с использованием перчаток. Мы предлагаем проверить эффект ухода с использованием перчаток в адекватно спланированном, тщательно спланированном и проведенном кластерном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) после завершения пилотного исследования осуществимости.

Это пилотное исследование будет включать в себя всех детей в отделении интенсивной терапии новорожденных, рандомизированных на 6 месяцев ухода на основе перчаток или стандартного ухода, а затем следующие 6 месяцев будут противоположной рукой. При любом контакте медработников с младенцем потребуются перчатки в руке для вмешательства, но семьи младенцев, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных, не обязаны носить перчатки. Основным измеряемым результатом будет количество эпизодов инфекций в крови, мочевыводящих путях и спинномозговой жидкости по сравнению с группой вмешательства в перчатках и контрольной группой. Инвазивные инфекции представляют собой серьезную проблему для младенцев, поступающих в отделение интенсивной терапии новорожденных, и снижение этого риска может улучшить качество и количество выживших новорожденных из отделения интенсивной терапии новорожденных.