Handschuhbasierte Pflege auf der Neugeborenen-Intensivstation zur Vorbeugung von Spätsepsis (GloveCare)

Spät einsetzende Sepsis (LOS) ist definiert als Infektion, die nach 72 Lebensstunden bei Neugeborenen auftritt, die auf der neonatalen Intensivstation (NICU) aufgenommen wurden. LOS kann zu schweren Komplikationen einschließlich Tod und schweren neurologischen Folgeerscheinungen führen und zu einer Verlängerung der Aufenthaltsdauer und der Pflegekosten beitragen. Diese im Krankenhaus erworbenen Infektionen sind weitgehend vermeidbar. Das Händewaschen vor jeder Patientenversorgung gilt als Eckpfeiler der Prävention und ist der Pflegestandard auf der neonatologischen Intensivstation. Die Einhaltung des Händewaschens ist jedoch schwer zu erreichen, wobei die Schätzungen der Einhaltung durch medizinisches Personal zwischen 30 % und 60 % liegen. Beobachtungsstudien bei kritisch kranken Kindern mit erhöhtem Risiko deuten auf eine Verringerung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen und zentrallinienassoziierten Blutbahninfektionen durch handschuhbasierte Pflege zusätzlich zur Handhygiene hin. Eine kleine monozentrische randomisierte Studie zur handschuhbasierten Pflege im Vergleich zur alleinigen Handhygiene zur Bewertung der LOS-Raten bei extrem frühgeborenen Säuglingen auf der Neugeborenen-Intensivstation zeigte eine Verringerung von grampositiven Infektionen und Zentrallinieninfektionen bei handschuhbasierter Pflege. Wir schlagen vor, die Wirkung der handschuhbasierten Pflege nach Abschluss einer Machbarkeits-Pilotstudie in einer Cluster-randomisierten kontrollierten Studie (RCT) mit angemessener Power, strengem Design und Durchführung zu testen.

Diese Pilotstudie umfasst alle Babys auf der neonatologischen Intensivstation, die randomisiert für 6 Monate handschuhbasierte Pflege oder Standardpflege ausgewählt werden, und dann werden die folgenden 6 Monate der andere Arm sein. Für jeden Kontakt des Gesundheitsdienstleisters mit dem Säugling sind Handschuhe im Interventionsarm erforderlich, aber Familien von Säuglingen, die auf der neonatologischen Intensivstation aufgenommen werden, müssen keine Handschuhe tragen. Das Hauptergebnis, das gemessen wird, ist die Anzahl der Episoden von Infektionen im Blut, in den Harnwegen und im Liquor cerebrospinalis, wobei der Handschuh-Interventionsarm mit dem Kontrollarm verglichen wird. Invasive Infektionen sind eine wichtige Herausforderung für Säuglinge, die auf der neonatologischen Intensivstation aufgenommen werden, und die Verringerung dieses Risikos kann die Qualität und Quantität der überlebenden Neugeborenen auf der neonatologischen Intensivstation verbessern.