Cuidados com luvas na UTIN para prevenir a sepse de início tardio (GloveCare)

A sepse tardia (LOS) é definida como infecção que ocorre após 72 horas de vida em recém-nascidos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). A LOS pode levar a complicações graves, incluindo morte, sequelas neurológicas importantes e contribuir para o aumento do tempo de internação e dos custos dos cuidados. Essas infecções hospitalares são amplamente evitáveis. A lavagem das mãos antes de qualquer atendimento ao paciente é considerada a pedra angular da prevenção e é o padrão de atendimento na UTIN. A adesão à lavagem das mãos, no entanto, é difícil de ser alcançada, com estimativas de cumprimento entre os profissionais de saúde variando de 30% a 60%. Estudos observacionais em crianças gravemente doentes em risco sugerem uma redução nas infecções hospitalares e infecções da corrente sanguínea associadas à linha central com cuidados baseados em luvas, além da higiene das mãos. Um pequeno estudo randomizado de centro único de cuidados baseados em luvas versus higiene das mãos apenas para avaliar as taxas de LOS em bebês extremamente prematuros na UTIN mostrou uma redução nas infecções por gram-positivos e infecções de linha central com cuidados baseados em luvas. Propomos testar o efeito do cuidado baseado em luvas em um estudo randomizado controlado (ECR) de cluster adequadamente desenvolvido, rigorosamente projetado e conduzido após a conclusão de um estudo piloto de viabilidade.

Este estudo piloto incluirá todos os bebês na UTIN sendo randomizados para 6 meses de cuidados baseados em luvas ou cuidados padrão, e então os 6 meses seguintes serão o braço oposto. Todo contato do profissional de saúde com o bebê exigirá luvas no braço de intervenção, mas as famílias de bebês internados na UTIN não precisarão usar luvas. O principal resultado medido será o número de episódios de infecções no sangue, trato urinário e líquido cefalorraquidiano comparando o braço de intervenção com luva contra o braço de controle. As infecções invasivas são um desafio importante para os bebês internados na UTIN e a redução desse risco pode melhorar a qualidade e a quantidade de sobreviventes neonatais da UTIN.