Atención basada en guantes en la UCIN para prevenir la sepsis de inicio tardío (GloveCare)

La sepsis de inicio tardío (LOS) se define como una infección que ocurre después de las 72 horas de vida en los recién nacidos ingresados ​​en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). LOS puede conducir a complicaciones graves que incluyen la muerte, secuelas neurológicas importantes y contribuir a aumentar la duración de la estancia y los costos de la atención. Estas infecciones adquiridas en el hospital son en gran medida prevenibles. El lavado de manos antes de cualquier atención al paciente se considera la piedra angular de la prevención y es el estándar de atención en la UCIN. Sin embargo, la adherencia al lavado de manos es difícil de lograr, con estimaciones de cumplimiento entre los trabajadores de la salud que van del 30% al 60%. Los estudios observacionales en niños con enfermedades críticas en riesgo sugieren una reducción de las infecciones adquiridas en el hospital y las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la vía central con el cuidado basado en guantes además de la higiene de las manos. Un pequeño ensayo aleatorizado de un solo centro de atención basada en guantes versus higiene de manos sola para evaluar las tasas de LOS en bebés extremadamente prematuros en la UCIN mostró una reducción en las infecciones por grampositivos y las infecciones de la vía central con la atención basada en guantes. Proponemos probar el efecto de la atención basada en guantes en un ensayo controlado aleatorizado (RCT) por grupos con potencia adecuada, rigurosamente diseñado y realizado, después de completar un estudio piloto de viabilidad.

Este estudio piloto incluirá a todos los bebés en la UCIN que serán asignados al azar a 6 meses de atención basada en guantes o atención estándar, y luego los siguientes 6 meses serán en el brazo opuesto. Todo contacto del proveedor de atención médica con el bebé requerirá guantes en el brazo de intervención, pero no se requerirá que las familias de los bebés admitidos en la UCIN usen guantes. El resultado principal medido será el número de episodios de infecciones en la sangre, las vías urinarias y el líquido cefalorraquídeo al comparar el brazo de intervención del guante con el brazo de control. Las infecciones invasivas son un desafío importante para los bebés ingresados ​​en la UCIN y la reducción de este riesgo puede mejorar la calidad y la cantidad de sobrevivientes neonatales de la UCIN.