Opieka w rękawiczkach na OIT w celu zapobiegania późnej sepsie (GloveCare)

Późna posocznica (LOS) jest definiowana jako infekcja występująca po 72 godzinach życia u noworodków przyjętych na Oddział Intensywnej Terapii Noworodka (OIOM). LOS może prowadzić do poważnych powikłań, w tym śmierci, poważnych następstw neurologicznych oraz przyczyniać się do wydłużenia pobytu i kosztów opieki. Tym zakażeniom nabytym w szpitalu można w dużej mierze zapobiec. Mycie rąk przed jakąkolwiek opieką nad pacjentem jest uważane za kamień węgielny profilaktyki i stanowi standard opieki na OIOM-ie dla noworodków. Przestrzeganie zasad mycia rąk jest jednak trudne do osiągnięcia, a szacunki dotyczące przestrzegania zaleceń wśród pracowników służby zdrowia wahają się od 30% do 60%. Badania obserwacyjne na zagrożonych krytycznie chorych dzieciach sugerują zmniejszenie zakażeń szpitalnych i zakażeń krwi związanych z przewodem centralnym dzięki opiece opartej na rękawiczkach oprócz higieny rąk. Jedno małe, jednoośrodkowe, randomizowane badanie dotyczące pielęgnacji opartej na rękawiczkach w porównaniu z samą higieną rąk, mające na celu ocenę wskaźników LOS u skrajnie wcześniaków na OIOM-ach dla noworodków, wykazało zmniejszenie liczby zakażeń Gram-dodatnich i zakażeń linii centralnej dzięki opiece opartej na rękawiczkach. Proponujemy przetestowanie wpływu pielęgnacji opartej na rękawiczkach w odpowiednio zasilanym, rygorystycznie zaprojektowanym i przeprowadzonym badaniu klinicznym z randomizacją (RCT) po zakończeniu pilotażowego badania wykonalności.

To badanie pilotażowe obejmie wszystkie dzieci na OIOM-ach dla noworodków, które zostaną losowo przydzielone do 6-miesięcznej opieki w rękawiczkach lub standardowej opieki, a następnie przez kolejne 6 miesięcy będzie to ramię przeciwne. Cały kontakt personelu medycznego z niemowlęciem będzie wymagał rękawiczek w ramieniu interwencyjnym, ale rodziny niemowląt przyjętych na OIOM-y dla noworodków nie będą zobowiązane do noszenia rękawiczek. Głównym mierzonym wynikiem będzie liczba epizodów infekcji we krwi, drogach moczowych i płynie mózgowo-rdzeniowym, porównująca ramię interwencji w rękawiczce z ramieniem kontrolnym. Zakażenia inwazyjne stanowią ważne wyzwanie dla noworodków przyjmowanych na OIOM dla noworodków, a zmniejszenie tego ryzyka może poprawić jakość i liczbę noworodków, które przeżyły na OIOM-ie.