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Étude de la gemcitabine en aérosol chez des patients atteints de tumeurs solides et de métastases pulmonaires

28 novembre 2023 mis à jour par: M.D. Anderson Cancer Center

Étude de phase I sur la gemcitabine en aérosol chez des patients atteints de tumeurs solides et de métastases pulmonaires

Chaque fois que les mots « vous », « votre », « je » ou « moi » apparaissent, ils sont censés s'appliquer au participant potentiel.

L'objectif de cette étude de recherche clinique est de trouver la dose tolérable la plus élevée de gemcitabine pouvant être administrée par inhalation (en la respirant sous forme de brouillard) à des patients atteints de tumeurs solides qui se sont propagées aux poumons à partir d'autres parties du corps.

La sécurité et les effets secondaires de ce médicament seront également étudiés.

Il s'agit d'une étude expérimentale. La gemcitabine est approuvée par la FDA et disponible dans le commerce pour le traitement du cancer du pancréas et du poumon et d'autres tumeurs solides. Son administration par inhalation est expérimentale. Le médecin de l'étude peut expliquer comment le médicament à l'étude est conçu pour fonctionner.

Jusqu'à 44 participants seront inscrits à cette étude. Tous participeront au MD Anderson.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Administration des médicaments à l'étude :

Si vous êtes jugé éligible pour participer à cette étude, vous serez affecté à un niveau de dose de gemcitabine en fonction du moment où vous rejoignez cette étude. Jusqu'à 6 niveaux de dose de gemcitabine seront testés. Jusqu'à 3 participants seront inscrits à chaque niveau de dose. Le premier groupe de participants recevra la dose la plus faible. Chaque nouveau groupe recevra une dose plus élevée que le groupe précédent, si aucun effet secondaire intolérable n'est observé. Cela se poursuivra jusqu'à ce que la dose tolérable la plus élevée de gemcitabine soit trouvée.

Chaque cycle d'études dure 28 jours. Vous prendrez de la gemcitabine par brumisation 2 fois par semaine pendant 4 semaines (28 jours). Le traitement sera administré au MD Anderson. Une machine appelée nébuliseur sera utilisée pour fabriquer le brouillard de gemcitabine. Le personnel de l'étude vous fournira du matériel de protection et des instructions sur la façon de prendre le traitement. Vous respirerez le brouillard de médicament à travers l'embout buccal du nébuliseur. Le personnel de l'étude vous indiquera les jours où vous recevrez le médicament à l'étude. Si le médecin pense que c'est dans votre meilleur intérêt, vous pouvez continuer à recevoir le médicament à l'étude jusqu'à 12 cycles.

Durée de l'étude :

Vous pouvez continuer à prendre le médicament à l'étude jusqu'à 12 cycles. Vous ne pourrez plus prendre le médicament à l'étude si la maladie s'aggrave, si des effets secondaires intolérables surviennent ou si vous n'êtes pas en mesure de suivre les instructions de l'étude. Si vous avez développé une tumeur à l'extérieur des poumons avant ou pendant votre étude, et que le médecin pense que c'est dans votre meilleur intérêt, vous pouvez avoir une procédure de contrôle local (telle qu'une radiothérapie ou une intervention chirurgicale) qui peut aider à contrôler le maladie tout en continuant à recevoir le médicament à l'étude. Vous signerez un formulaire de consentement séparé expliquant ces procédures et leurs risques. Si vous et votre médecin décidez d'un traitement anticancéreux systémique par voie orale ou veineuse, vous ne pourrez plus recevoir de traitement dans le cadre de cette étude. Un traitement systémique contre le cancer est conçu pour propager et traiter les cellules cancéreuses dans tout le corps.

Votre participation à l'étude prendra fin après votre dernier appel téléphonique de suivi.

Visites d'étude :

Dans les 3 jours précédant le jour 1 de chaque cycle :

  • Vous passerez un examen physique.
  • Du sang (environ 4 cuillères à café) sera prélevé pour des tests de routine et pour vérifier votre fonction hépatique.
  • Vous aurez des PFT.
  • Votre taux d'oxygène dans le sang sera mesuré par un oxymètre de pouls.
  • Si vous pouvez devenir enceinte, l'urine sera recueillie pour un test de grossesse.

Au jour 8 du cycle 1 :

  • Vous passerez un examen physique.
  • Du sang (environ 4 cuillères à café) sera prélevé pour des tests de routine et pour vérifier votre fonction hépatique.

Vous aurez un scanner à la fin des cycles 2, 4 et 6, puis tous les 3 cycles par la suite. Le médecin de l'étude vous dira quand vous aurez ces analyses. Si vous subissez une radiographie pulmonaire, une IRM et une TEP dans le cadre des soins habituels pendant votre étude, le médecin de l'étude peut utiliser les résultats pour vérifier l'état de la maladie.

Pour éviter d'avoir à venir trop souvent à la clinique de l'étude, vous pouvez faire effectuer des prises de sang par votre médecin personnel.

Vous pouvez être appelé par le personnel de l'étude et vous demander comment vous allez et tout effet secondaire environ 1 jour après vos 2 premières doses du médicament à l'étude, à la fin du cycle 1, et 1 fois tous les 3 mois par la suite jusqu'à ce que vous quitter l'étude ou l'étude se termine. Ces appels devraient durer environ 15 à 20 minutes à chaque fois.

Les autres informations:

Chaque jour où vous prenez le médicament à l'étude :

  • Vous noterez la date et le jour du cycle d'étude dans un journal de dosage qui vous sera remis par le personnel de l'étude. Vous devez apporter le journal à toutes les visites à la clinique.
  • Vous recevrez un oxymètre de pouls pour mesurer votre fréquence cardiaque et votre taux d'oxygène dans le sang. °Vous devez consigner vos résultats dans le journal de dosage.
  • Vous utiliserez un petit appareil portatif pour tester votre fonction pulmonaire avant la dose et répondre aux questions sur les effets secondaires que vous pourriez avoir.

Vous recevrez également un appareil électronique (tel qu'un ordinateur portable ou une tablette) afin que vous puissiez télécharger les informations des tests de la fonction pulmonaire et les envoyer au médecin de l'étude. Vous ne pourrez accéder qu'au matériel spécifique à l'étude sur cet appareil. Le personnel de l'étude vous montrera comment utiliser toutes les machines fournies. Si l'appareil est perdu, volé ou endommagé, vous devrez le signaler immédiatement au personnel de l'étude et vous serez responsable de son remplacement.

Vous devez apporter le nébuliseur avec vous à toutes les visites d'étude.

Il vous sera demandé de rendre le nébuliseur, l'oxymètre de pouls, l'appareil de fonction pulmonaire et l'appareil électronique lorsque votre participation à cette étude sera terminée.

Visite de fin de dosage :

Dans les 30 jours suivant votre dernière dose du médicament à l'étude :

  • Vous passerez un examen physique.
  • Du sang (environ 4 cuillères à café) sera prélevé pour des tests de routine.
  • Vous aurez des PFT.
  • Votre taux d'oxygène dans le sang sera mesuré par un oxymètre de pouls.
  • Vous passerez un scanner.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

44

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

    • Texas
      • Houston, Texas, États-Unis, 77030
        • Recrutement
        • The University of Texas MD Anderson Cancer Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

12 ans à 50 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Les patients avec un diagnostic de tumeur solide avec métastases pulmonaires et l'état actuel de la maladie du patient doivent être ceux pour lesquels il n'y a pas de traitement curatif connu ou de traitement prouvé pour prolonger la survie avec une qualité de vie acceptable.
  2. Disposé à se conformer au protocole thérapeutique et à la surveillance de sécurité requise (auto-évaluation, oxymétrie de pouls, spirométrie à distance, laboratoires).
  3. Fonction organique adéquate telle que définie par : nombre absolu de neutrophiles périphériques (ANC) >/= 1 000/mm3, nombre de plaquettes >/= 100 000/mm3 (indépendant de la transfusion défini comme ne recevant pas de transfusions de plaquettes dans les 7 jours précédant l'inscription), hémoglobine > /= 8,0 g/dl (peut recevoir des transfusions de globules rouges), créatinine rénale </= 2 x LSN ; hépatique- bilirubine et AST </= 5x LSN ; pulmonaire : CVF >/= 50 % prédit, saturation en oxyhémoglobine au repos >/= 95 % (hors oxygène supplémentaire).
  4. Âge du patient >/= 12 ans et </= 50 ans.
  5. Statut de performance : ECOG </= 2 pour les patients >/= 16 ans ou Lansky play >/= 60 % pour les patients </=15 ans.
  6. Les patients doivent avoir une résolution de tous les effets toxiques aigus (à l'exclusion de l'alopécie) de tout traitement anticancéreux antérieur au grade NCI CTCAE </= 1 ou aux valeurs de laboratoire de base telles que définies dans les critères d'inclusion.
  7. Pas de radiothérapie dans les 2 semaines.
  8. Les sujets qui ont déjà reçu du GCB de manière systémique sont éligibles pour participer.

Critère d'exclusion:

  1. Actuellement traité avec des bronchodilatateurs ou des corticostéroïdes ou connu pour avoir un asthme actif. Cela n'inclura pas les patients qui ont souffert d'asthme dans leur enfance et qui l'ont dépassé.
  2. Les femmes enceintes ou allaitantes ne seront pas incluses dans cette étude en raison des risques d'effets indésirables fœtaux et tératogènes observés dans les études sur les animaux. Des tests de grossesse doivent être obtenus chez les femmes post-ménarchiques et en âge de procréer (par ex. femme qui n'a pas été aménorrhéique depuis au moins 12 mois consécutifs ou stérilisée chirurgicalement). Les hommes ou les femmes en âge de procréer ne participeront pas à moins qu'ils n'aient accepté d'utiliser une contraception efficace pendant toute la période au cours de laquelle ils reçoivent le protocole thérapeutique et pendant au moins un mois après la fin du traitement. Une contraception efficace est définie comme un dispositif intra-utérin (DIU), hormonal (pilule contraceptive, injections, implants, patch), ligature des trompes et vasectomie du partenaire. L'abstinence est une méthode de contraception acceptable.
  3. Maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active, une bradycardie, liée à une maladie cardiaque, un bloc de branche, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable, une arythmie cardiaque ou une maladie psychiatrique/situations sociales qui limiteraient la conformité à l'étude exigences.
  4. Sujets présentant des symptômes de base de fièvre et/ou de toux et/ou d'essoufflement et/ou de respiration sifflante et/ou de niveau de fatigue >/= 2 (CTCAE v4.0).
  5. Patients recevant d'autres traitements concomitants contre le cancer, y compris la chimiothérapie, l'immunothérapie ou la thérapie biologique.
  6. Toxicités non résolues d'un traitement anticancéreux antérieur, définies comme n'ayant pas été résolues au grade NCI CTCAE </= 1, à l'exception de l'alopécie et des valeurs de laboratoire répertoriées selon les critères d'inclusion. Les sujets présentant une toxicité irréversible dont on ne s'attend pas raisonnablement à ce qu'elle soit exacerbée par le produit expérimental peuvent être inclus (par exemple, une perte auditive).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Aérosol Gemcitabine (GCB)

Cohorte d'escalade de dose : les participants prennent de la gemcitabine par brumisation 2 fois par semaine pendant 4 semaines (28 jours).

Cohorte d'expansion : les participants présentant des métastases pulmonaires du système d'exploitation reçoivent le médicament à l'étude à la dose maximale tolérée de la cohorte d'escalade de dose.

Les participants peuvent continuer à recevoir le médicament à l'étude jusqu'à 12 cycles par décision du médecin.

Dose nébulisée d'aérosol GCB deux fois par semaine en continu (schéma de dose de traitement croissant, commençant à 0,75 mg/kg à 3,0 mg/kg). Les participants reçoivent un volume prédéterminé de solution nébulisée, en fonction du niveau de dose et du poids du participant, avec chaque administration de GCB en aérosol. Un cycle dure 4 semaines.
Autres noms:
  • GCB
  • gemcitabine en aérosol
  • GCB en aérosol

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Dose maximale tolérée (MTD) recommandée pour la dose de phase 2 de la gemcitabine en aérosol (GCB)
Délai: 4 semaines

La MTD est définie comme le niveau de dose le plus élevé avec six patients avec au plus 1 toxicité limitant la dose (DLT) survenant au cours du cycle 1. Les niveaux de dose continueront d'être augmentés jusqu'à ce qu'un participant fasse l'expérience du DLT. Si seulement 1 des 3 participants subit une DLT, 3 patients supplémentaires seront inscrits.

Augmentation de la dose effectuée via la méthode de titrage accéléré pour les 2 premiers niveaux de dose, suivie de la méthode 3+3 pour les niveaux de dose restants. Cohortes de 1 participant par niveau de dose pour les 2 premiers niveaux de dose. Si, à tout moment au cours du cycle 1, il y a un cas de toxicité pulmonaire de grade 2 ou de déclin des tests de la fonction pulmonaire (PFT)> 10% lié au médicament à l'étude, le niveau de dose actuel a été étendu à 3 participants et est passé à la conception 3 + 3. Si aucun de ceux-ci ni aucun autre DLT ne se produit aux niveaux de dose 1-2, le passage à la conception 3 + 3 commencera avec le niveau de dose 3. Trois participants seront traités au niveau de dose 3, s'il n'y a toujours pas de DLT, 3 autres seront traités à niveau de dose 4.

4 semaines
Toxicités de la gemcitabine en aérosol (GCB)
Délai: Révisé avec chaque cycle de 4 semaines, jusqu'à 24 semaines pour six niveaux de dose

Les toxicités limitant la dose associées à la DMT de l'aérosol GCB utilisant la version 4 des critères de terminologie communs du NCI pour les événements indésirables (CTCAE) seront utilisées pour la déclaration des EI. DLT défini comme l'un des événements suivants qui sont au moins (possiblement, probablement ou définitivement) attribuables à l'aérosol GCB. La période d'observation aux fins de l'escalade de dose sera le premier cycle de traitement.

La définition DLT comprend :

  • Tout épisode de toxicité respiratoire (bronchospasme, toux et/ou dyspnée) de grade 2.
  • ou diminution > 10 % du VEMS qui persiste > 3 jours après l'arrêt du médicament ou épisode récurrent de toxicité respiratoire (bronchospasme, toux et/ou dyspnée) de grade 2.
  • Toute toxicité non hématologique de grade 3 ou 4.
  • Toute neutropénie ou thrombocytopénie de grade 4.
Révisé avec chaque cycle de 4 semaines, jusqu'à 24 semaines pour six niveaux de dose

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluation des niveaux sériques de gemcitabine en aérosol (GCB)
Délai: 1er jour de thérapie
Évaluation des taux sériques de gemcitabine (GCB) pour les preuves de débordement dans la circulation et en corrélation avec la présence ou l'absence de toxicité.
1er jour de thérapie
Réponse des niveaux sériques de gemcitabine en aérosol (GCB)
Délai: Au départ, à la fin des cycles 2, 4 et 6, puis tous les 3 cycles jusqu'à 30 jours après l'arrêt de la dose à l'étude. Les cycles sont de 28 jours.
Réponse évaluée à l'aide de la directive RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) révisée (version 1.1)
Au départ, à la fin des cycles 2, 4 et 6, puis tous les 3 cycles jusqu'à 30 jours après l'arrêt de la dose à l'étude. Les cycles sont de 28 jours.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Najat C. Daw-Bitar, MD, The University of Texas MD Anderson Cancer Center

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

22 novembre 2017

Achèvement primaire (Estimé)

30 novembre 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

30 novembre 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

21 mars 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

23 mars 2017

Première publication (Réel)

28 mars 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

1 décembre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

28 novembre 2023

Dernière vérification

1 novembre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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