- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03093909
Estudio de Gemcitabina en Aerosol en Pacientes con Tumores Sólidos y Metástasis Pulmonares
Estudio fase I de gemcitabina en aerosol en pacientes con tumores sólidos y metástasis pulmonares
Cada vez que aparezcan las palabras "usted", "su", "yo" o "mi", significa que se aplican al posible participante.
El objetivo de este estudio de investigación clínica es encontrar la dosis tolerable más alta de gemcitabina que se puede administrar por inhalación (respirando como un rocío) a pacientes con tumores sólidos que se han propagado a los pulmones desde otras partes del cuerpo.
También se estudiarán la seguridad y los efectos secundarios de este medicamento.
Este es un estudio de investigación. La gemcitabina está aprobada por la FDA y está comercialmente disponible para el tratamiento del cáncer de páncreas y de pulmón, y otros tumores sólidos. Su administración por inhalación está en investigación. El médico del estudio puede explicar cómo se diseñó el medicamento del estudio para que funcione.
En este estudio se inscribirán hasta 44 participantes. Todos participarán en el MD Anderson.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
- Neoplasias malignas de órganos genitales femeninos
- Neoplasias malignas de labio cavidad bucal y faringe
- Melanoma y otras neoplasias malignas de la piel
- Neoplasia maligna de hueso y cartílago articular
- Neoplasias malignas de sitios múltiples independientes (primarios)
- Neoplasia maligna de órganos genitales masculinos
- Neoplasias malignas de mesoteliales y tejidos blandos
- Neoplasia maligna de carcinoma de órganos respiratorios e intratorácicos
- Neoplasias malignas de tiroides y otras glándulas endocrinas
- Neoplasias malignas de las vías urinarias
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Administración de Medicamentos del Estudio:
Si se determina que reúne los requisitos para participar en este estudio, se le asignará un nivel de dosis de gemcitabina según el momento en que se inscriba en este estudio. Se probarán hasta 6 niveles de dosis de gemcitabina. Se inscribirán hasta 3 participantes en cada nivel de dosis. El primer grupo de participantes recibirá el nivel de dosis más bajo. Cada nuevo grupo recibirá una dosis más alta que el grupo anterior, si no se observan efectos secundarios intolerables. Esto continuará hasta que se encuentre la dosis tolerable más alta de gemcitabina.
Cada ciclo de estudio es de 28 días. Tomará gemcitabina rociada 2 veces a la semana durante 4 semanas (28 días). El tratamiento se administrará en el MD Anderson. Se usará una máquina llamada nebulizador para hacer el rocío de gemcitabina. El personal del estudio le proporcionará materiales de protección e instrucciones sobre cómo tomar el tratamiento. Respirará el rocío del fármaco a través de la boquilla del nebulizador. El personal del estudio le dirá qué días recibirá el fármaco del estudio. Si el médico cree que es lo mejor para usted, puede continuar recibiendo el medicamento del estudio hasta por 12 ciclos.
Duración de los estudios:
Puede continuar tomando el medicamento del estudio hasta por 12 ciclos. Ya no podrá tomar el medicamento del estudio si la enfermedad empeora, si se presentan efectos secundarios intolerables o si no puede seguir las instrucciones del estudio. Si ha desarrollado un tumor fuera de los pulmones antes o durante el estudio, y el médico cree que es lo mejor para usted, es posible que tenga un procedimiento de control local (como radiación o cirugía) que puede ayudar a controlar el enfermedad mientras continúa recibiendo el fármaco del estudio. Firmaría un formulario de consentimiento por separado explicando estos procedimientos y sus riesgos. Si usted y su médico deciden un tratamiento contra el cáncer sistémico por vía oral o intravenosa, ya no podrá recibir tratamiento en este estudio. Un tratamiento sistémico contra el cáncer está diseñado para propagar y tratar las células cancerosas por todo el cuerpo.
Su participación en el estudio terminará después de su última llamada telefónica de seguimiento.
Visitas de estudio:
Dentro de los 3 días anteriores al Día 1 de cada ciclo:
- Tendrá un examen físico.
- Se le extraerá sangre (alrededor de 4 cucharaditas) para pruebas de rutina y para verificar su función hepática.
- Tendrá PFT.
- Se le medirá el nivel de oxígeno en la sangre con un oxímetro de pulso.
- Si puede quedar embarazada, se recolectará orina para una prueba de embarazo.
El día 8 del ciclo 1:
- Tendrá un examen físico.
- Se le extraerá sangre (alrededor de 4 cucharaditas) para pruebas de rutina y para verificar su función hepática.
Se le realizará una tomografía computarizada al final de los ciclos 2, 4 y 6, y luego cada 3 ciclos a partir de ese momento. El médico del estudio le dirá cuándo le harán estas exploraciones. Si le hacen una radiografía de tórax, una resonancia magnética y una tomografía por emisión de positrones como parte de la atención estándar mientras está en el estudio, el médico del estudio puede usar los resultados para verificar el estado de la enfermedad.
Para evitar tener que acudir a la clínica del estudio con demasiada frecuencia, es posible que su médico personal le extraiga sangre.
Es posible que el personal del estudio lo llame y le pregunte cómo le está yendo y sobre cualquier efecto secundario aproximadamente 1 día después de sus primeras 2 dosis del medicamento del estudio, al final del Ciclo 1 y 1 vez cada 3 meses después de eso hasta que dejar el estudio o el estudio termina. Estas llamadas deben durar entre 15 y 20 minutos cada vez.
Otra información:
Cada día que tome el fármaco del estudio:
- Anotará la fecha y el día del ciclo de estudio en un diario de dosificación que le entregará el personal del estudio. Debe llevar el diario a todas las visitas a la clínica.
- Se le dará un oxímetro de pulso para medir la frecuencia cardíaca y el nivel de oxígeno en la sangre. °Debe registrar sus resultados en el diario de dosificación.
- Utilizará un pequeño dispositivo manual para evaluar su función pulmonar antes de la dosis y responderá preguntas sobre los efectos secundarios que pueda tener.
También se le entregará un dispositivo electrónico (como una computadora portátil o una tableta) para que pueda cargar la información de las pruebas de función pulmonar y enviarla al médico del estudio. Solo podrá acceder a material específico de estudio en este dispositivo. El personal del estudio le mostrará cómo usar todas las máquinas provistas. Si el dispositivo se pierde, se lo roban o se daña, deberá informarlo de inmediato al personal del estudio y usted será responsable de su reemplazo.
Debe llevar el nebulizador a todas las visitas del estudio.
Se le pedirá que devuelva el nebulizador, el oxímetro de pulso, el dispositivo de función pulmonar y el dispositivo electrónico cuando finalice su participación en este estudio.
Visita al final de la dosificación:
Dentro de los 30 días de su última dosis del fármaco del estudio:
- Tendrá un examen físico.
- Se extraerá sangre (alrededor de 4 cucharaditas) para las pruebas de rutina.
- Tendrá PFT.
- Se le medirá el nivel de oxígeno en la sangre con un oxímetro de pulso.
- Le harán una tomografía computarizada.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Najat C. Daw-Bitar, MD
- Número de teléfono: 713-792-3280
- Correo electrónico: ndaw@mdanderson.org
Ubicaciones de estudio
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Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Reclutamiento
- The University of Texas MD Anderson Cancer Center
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Los pacientes con diagnóstico de tumor sólido con metástasis pulmonares y el estado actual de la enfermedad del paciente deben ser aquellos para los que no existe una terapia curativa conocida o una terapia que haya demostrado prolongar la supervivencia con una calidad de vida aceptable.
- Dispuesto a cumplir con la terapia de protocolo y el seguimiento de seguridad requerido (autoinforme, oximetría de pulso, espirometría remota, laboratorios).
- Función adecuada de los órganos definida por: recuento absoluto de neutrófilos periféricos (RAN) >/= 1000/mm3, recuento de plaquetas >/= 100 000/mm3 (transfusión independiente definida como no recibir transfusiones de plaquetas en un período de 7 días antes de la inscripción), hemoglobina > /= 8,0 g/dl (puede recibir transfusiones de glóbulos rojos), creatinina renal </= 2 x LSN; bilirrubina hepática y AST </= 5x LSN; pulmonar: CVF >/=50 % del valor teórico, saturación de oxihemoglobina en reposo >/=95 % (sin oxígeno suplementario).
- Edad del paciente >/= 12 años y </= 50 años.
- Estado funcional: ECOG </= 2 para pacientes >/= 16 años o Lansky play >/= 60 % para pacientes </= 15 años.
- Los pacientes deben tener una resolución de todos los efectos tóxicos agudos (excluyendo la alopecia) de cualquier terapia anticancerígena anterior al grado NCI CTCAE </= 1 o a los valores de laboratorio de referencia como se define en los criterios de inclusión.
- Sin radioterapia en 2 semanas.
- Los sujetos que recibieron GCB sistémicamente previamente son elegibles para participar.
Criterio de exclusión:
- Actualmente en tratamiento con broncodilatadores o corticosteroides o se sabe que tiene asma activa. Esto no incluirá a los pacientes que sufrieron de asma cuando eran niños y la superaron.
- Las mujeres embarazadas o lactantes no participarán en este estudio debido a los riesgos de eventos adversos fetales y teratogénicos como se observa en los estudios con animales. Las pruebas de embarazo deben obtenerse en mujeres posmenárquicas y en edad fértil (p. mujer que no ha tenido amenorrea durante al menos 12 meses consecutivos o esterilizada quirúrgicamente). Los hombres o mujeres con potencial reproductivo no participarán a menos que hayan aceptado usar métodos anticonceptivos efectivos durante todo el período en el que estén recibiendo la terapia del protocolo y durante al menos un mes después de que finalice el tratamiento. La anticoncepción eficaz se define como dispositivo intrauterino (DIU), hormonal (píldora anticonceptiva, inyecciones, implantes, parche), ligadura de trompas y vasectomía de la pareja. La abstinencia es un método aceptable de control de la natalidad.
- Enfermedad intercurrente no controlada que incluye, entre otras, infección en curso o activa, bradicardia, relacionada con enfermedad cardíaca, bloqueo de rama, insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, angina de pecho inestable, arritmia cardíaca o enfermedad psiquiátrica/situaciones sociales que limitarían el cumplimiento del estudio requisitos
- Sujetos con síntomas basales de fiebre y/o tos y/o dificultad para respirar y/o sibilancias y/o grado de fatiga >/= 2 (CTCAE v4.0).
- Pacientes que reciben otra terapia contra el cáncer concurrente, incluida la quimioterapia, la inmunoterapia o la terapia biológica.
- Toxicidades no resueltas de la terapia anticancerígena anterior, definidas como no resueltas al grado NCI CTCAE </= 1 con la excepción de la alopecia y los valores de laboratorio enumerados según los criterios de inclusión. Se pueden incluir sujetos con toxicidad irreversible que no se espera razonablemente que sea exacerbada por el producto en investigación (p. ej., pérdida de audición).
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Gemcitabina en aerosol (GCB)
Cohorte de escalada de dosis: los participantes toman gemcitabina en forma de rocío 2 veces a la semana durante 4 semanas (28 días). Cohorte de expansión: los participantes con metástasis pulmonares del sistema operativo reciben el fármaco del estudio a la dosis máxima tolerada de la cohorte de escalada de dosis. Los participantes pueden continuar recibiendo el fármaco del estudio hasta 12 ciclos por decisión del médico. |
Dosis nebulizada de GCB en aerosol dos veces por semana de forma continua (esquema de dosis de tratamiento creciente, comenzando en 0,75 mg/kg a 3,0 mg/kg).
Los participantes reciben un volumen predeterminado de solución nebulizada, según el nivel de dosis y el peso del participante, con cada administración de GCB en aerosol.
Un ciclo tiene una duración de 4 semanas.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Dosis máxima tolerada (MTD) recomendada para la dosis de fase 2 de gemcitabina en aerosol (GCB)
Periodo de tiempo: 4 semanas
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MTD se define como el nivel de dosis más alto con seis pacientes con al menos 1 toxicidad limitante de dosis (DLT) durante el ciclo 1. Los niveles de dosis continuarán aumentando hasta que 1 participante experimente DLT. Si solo 1 de 3 participantes experimenta DLT, se ingresarán 3 pacientes adicionales. Aumento de la dosis realizado a través del método de titulación acelerada para los primeros 2 niveles de dosis, seguido del método 3+3 para los niveles de dosis restantes. Cohortes de 1 participante por nivel de dosis para los primeros 2 niveles de dosis. Si en cualquier momento durante el ciclo 1 hay un caso de toxicidad pulmonar de grado 2 o una disminución de las pruebas de función pulmonar (PFT)> 10 % relacionado con el fármaco del estudio, el nivel de dosis actual se amplía a 3 participantes y se cambia a un diseño 3+3. Si ninguno de estos ni ningún otro DLT ocurre en los niveles de dosis 1-2, se cambiará al diseño 3 + 3 comenzando con el nivel de dosis 3. Tres participantes serán tratados con el nivel de dosis 3, si todavía no hay DLT, 3 más serán tratados con el nivel de dosis 3. nivel de dosis 4. |
4 semanas
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Toxicidades de la gemcitabina en aerosol (GCB)
Periodo de tiempo: Revisado con cada ciclo de 4 semanas, hasta 24 semanas para seis niveles de dosis
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Las toxicidades limitantes de la dosis asociadas con la MTD de GCB en aerosol utilizando los Criterios de Terminología Común versión 4 para Eventos Adversos (CTCAE) del NCI se utilizarán para el informe de EA. DLT se define como cualquiera de los siguientes eventos que son al menos (posiblemente, probablemente o definitivamente) atribuibles al GCB en aerosol. El período de observación a efectos del aumento de la dosis será el primer ciclo de tratamiento. La definición de DLT incluye:
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Revisado con cada ciclo de 4 semanas, hasta 24 semanas para seis niveles de dosis
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluación de los niveles séricos de gemcitabina en aerosol (GCB)
Periodo de tiempo: Día 1 de terapia
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Evaluación de los niveles séricos de gemcitabina (GCB) en busca de evidencia de derrame en la circulación y correlación con la presencia o ausencia de toxicidad.
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Día 1 de terapia
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Respuesta de los niveles séricos de gemcitabina en aerosol (GCB)
Periodo de tiempo: Línea de base, final de los ciclos 2, 4 y 6, y luego cada 3 ciclos hasta 30 días después de suspender la dosis del estudio. Los ciclos son de 28 días.
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Respuesta evaluada utilizando la guía de Criterios de Evaluación de Respuesta en Tumores Sólidos (RECIST) revisada (versión 1.1)
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Línea de base, final de los ciclos 2, 4 y 6, y luego cada 3 ciclos hasta 30 días después de suspender la dosis del estudio. Los ciclos son de 28 días.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Najat C. Daw-Bitar, MD, The University of Texas MD Anderson Cancer Center
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Enfermedades de la piel
- Neoplasias urogenitales
- Neoplasias por sitio
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- Enfermedades del sistema endocrino
- Neoplasias de glándulas endocrinas
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- Enfermedades óseas
- Enfermedades de los labios
- Neoplasias de la Boca
- Enfermedades urogenitales femeninas
- Enfermedades urogenitales femeninas y complicaciones del embarazo
- Enfermedades urogenitales
- Enfermedades urogenitales masculinas
- Enfermedades Genitales Masculinas
- Enfermedades Genitales
- Enfermedades Genitales Femeninas
- Neoplasias
- Metástasis de neoplasias
- Neoplasias Óseas
- Neoplasias De La Piel
- Neoplasias Genitales Femeninas
- Neoplasias Urológicas
- Neoplasias de tiroides
- Neoplasias del Labio
- Neoplasias Genitales Masculinas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Antimetabolitos, Antineoplásicos
- Antimetabolitos
- Agentes antineoplásicos
- Gemcitabina
Otros números de identificación del estudio
- 2015-0720
- G-16-300 (Otro número de subvención/financiamiento: Gateway for Cancer Research)
- NCI-2018-01314 (Identificador de registro: NCI CTRP)
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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