Diminuer le délire grâce à la musique (DDM)

Plus d'un million d'adultes sont admis en unité de soins intensifs et placés sous ventilation mécanique chaque année. Des sédatifs et des analgésiques intraveineux sont couramment administrés à ces patients pour réduire la douleur et l'anxiété. Bien que la récente réduction de l'utilisation des benzodiazépines ait contribué à réduire le dysfonctionnement cérébral aigu lié aux soins intensifs (délire), jusqu'à 80 % des patients ventilés développent encore une insuffisance cérébrale aiguë. Elle se caractérise par une perturbation de la conscience avec une capacité réduite à se concentrer, à maintenir ou à déplacer l'attention, survenant sur une courte période de temps et fluctuant au cours d'une journée.

Le dysfonctionnement cérébral aigu a des effets à court et à long terme sur la santé. Elle est associée à une augmentation de la durée du séjour à l'hôpital, à une augmentation de la mortalité hospitalière et après la sortie de l'hôpital, ainsi qu'à une augmentation des coûts des soins de santé. Les patients qui souffrent de délire sont plus à risque d'être placés en institution après leur congé et de troubles cognitifs nouvellement acquis similaires à la démence.

Malgré la prévalence et la morbidité associées au délire, il existe une pénurie d'interventions pharmacologiques et non pharmacologiques efficaces pour prévenir et traiter cette affection. Bien que la musicothérapie ait montré qu'elle réduisait l'anxiété et le stress chez les patients atteints de cancer et de démence, ces études ont été réalisées en dehors de l'unité de soins intensifs. On suppose que la musique abaisse les médiateurs inflammatoires tels que les cytokines et le cortisol. La physiopathologie du délire similaire à l'anxiété a une forte composante inflammatoire avec un excès de cytokines pro-inflammatoires telles que les interleukines 1, 6 et 8. Compte tenu des effets bénéfiques de la musique sur la réduction des médiateurs inflammatoires, il va de soi qu'une telle intervention aura un impact bénéfique sur la réduction du délire.

Les chercheurs proposent un essai randomisé en trois groupes (intervention musicale personnalisée versus intervention musicale générique versus contrôle de l'attention) pour tester la faisabilité et l'efficacité de la musicothérapie dans la réduction de l'incidence, de la durée et de la gravité du délire chez les patients gravement malades en soins intensifs.

Notre étude se concentre sur l'effet de la musicothérapie sur l'incidence et la sévérité du délire dans l'unité de soins intensifs d'un grand centre de santé universitaire urbain.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la musicothérapie entraînera une réduction des niveaux d'anxiété, de délire et de besoin de sédatifs, entraînant des séjours hospitaliers plus courts.