Zmniejszanie delirium poprzez muzykę (DDM)

Ponad 1 milion dorosłych jest przyjmowanych rocznie na oddział intensywnej terapii i poddawanych wentylacji mechanicznej. Dożylne środki uspokajające i przeciwbólowe są powszechnie podawane tym pacjentom w celu zmniejszenia bólu i lęku. Podczas gdy niedawne ograniczenie stosowania benzodiazepin pomogło zmniejszyć ostrą dysfunkcję mózgu (delirium) związaną z OIOM-em, u 80% wentylowanych pacjentów nadal rozwija się ostra niewydolność mózgu. Charakteryzuje się zaburzeniem świadomości ze zmniejszoną zdolnością skupienia, utrzymania lub zmiany uwagi, występującym w krótkim okresie czasu i zmieniającym się w ciągu dnia.

Ostra dysfunkcja mózgu ma zarówno krótko-, jak i długoterminowe skutki zdrowotne. Wiąże się to z wydłużeniem pobytu w szpitalu, zwiększoną śmiertelnością wewnątrzszpitalną i po wypisie ze szpitala oraz zwiększonymi kosztami opieki zdrowotnej. Pacjenci, u których występuje delirium, są bardziej narażeni na pobyt w placówce po wypisaniu ze szpitala i nowo nabyte zaburzenia funkcji poznawczych, podobne do demencji.

Pomimo rozpowszechnienia i zachorowalności związanej z delirium, brakuje skutecznych interwencji farmakologicznych i niefarmakologicznych w zapobieganiu i leczeniu tego stanu. Chociaż wykazano, że muzykoterapia zmniejsza lęk i stres u pacjentów z rakiem i demencją, badania te przeprowadzono poza oddziałem intensywnej terapii. Przypuszcza się, że muzyka obniża mediatory stanu zapalnego, takie jak cytokiny i kortyzol. Patofizjologia delirium podobna do lęku ma silny komponent zapalny z nadmiarem cytokin prozapalnych, takich jak interleukiny 1, 6 i 8. Biorąc pod uwagę korzystny wpływ muzyki na redukcję mediatorów stanu zapalnego, jest oczywiste, że taka interwencja będzie miała korzystny wpływ na zmniejszenie delirium.

Badacze proponują randomizowaną, trójgrupową próbę (indywidualna interwencja muzyczna kontra ogólna interwencja muzyczna kontra kontrola uwagi) w celu przetestowania wykonalności i skuteczności muzykoterapii w zmniejszaniu częstości występowania, czasu trwania i nasilenia delirium wśród krytycznie chorych pacjentów na OIT.

Nasze badanie koncentruje się na wpływie muzykoterapii na częstość występowania i nasilenie delirium na oddziale intensywnej terapii w dużym miejskim akademickim ośrodku zdrowia.

Badacze stawiają hipotezę, że muzykoterapia doprowadzi do zmniejszenia poziomu lęku, delirium i zapotrzebowania na leki uspokajające, co doprowadzi do krótszych pobytów w szpitalu.