Verringerung des Deliriums durch Musik (DDM)

Jährlich werden über 1 Million Erwachsene auf der Intensivstation aufgenommen und künstlich beatmet. Üblicherweise werden diesen Patienten intravenöse Sedativa und Analgetika verabreicht, um Schmerzen und Angst zu lindern. Während die jüngste Reduzierung des Einsatzes von Benzodiazepinen dazu beigetragen hat, die auf Intensivstationen zurückzuführende akute Hirnfunktionsstörung (Delirium) zu reduzieren, entwickeln bis zu 80 % der beatmeten Patienten immer noch ein akutes Hirnversagen. Dies ist gekennzeichnet durch eine Bewusstseinsstörung mit reduzierter Fähigkeit, die Aufmerksamkeit zu fokussieren, aufrechtzuerhalten oder zu verlagern, die über einen kurzen Zeitraum auftritt und im Laufe des Tages schwankt.

Akute Hirnfunktionsstörungen haben sowohl kurzfristige als auch langfristige Auswirkungen auf die Gesundheit. Sie ist mit einer längeren Krankenhausverweildauer, erhöhter Krankenhaussterblichkeit und Sterblichkeit nach der Entlassung sowie erhöhten Gesundheitskosten verbunden. Patienten, die ein Delirium erleiden, haben ein höheres Risiko für eine Heimeinweisung nach der Entlassung und neu erworbene kognitive Beeinträchtigungen, die einer Demenz ähneln.

Trotz der mit Delir verbundenen Prävalenz und Morbidität gibt es nur wenige wirksame pharmakologische und nicht-pharmakologische Interventionen zur Vorbeugung und Behandlung dieses Zustands. Während Musiktherapie gezeigt hat, dass sie Angst und Stress bei Krebs- und Demenzpatienten reduziert, wurden diese Studien außerhalb der Intensivstation durchgeführt. Es wird vermutet, dass Musik Entzündungsmediatoren wie Zytokine und Cortisol senkt. Eine der Angst ähnliche Pathophysiologie des Delirs hat eine starke entzündliche Komponente mit einem Überschuss an entzündungsfördernden Zytokinen wie den Interleukinen 1, 6 und 8. Angesichts der positiven Wirkung von Musik bei der Reduzierung von Entzündungsmediatoren liegt es nahe, dass eine solche Intervention eine positive Wirkung haben wird zur Verringerung des Delirs.

Die Forscher schlagen eine randomisierte Studie mit drei Gruppen (personalisierte Musikintervention vs. generische Musikintervention vs. Aufmerksamkeitskontrolle) vor, um die Durchführbarkeit und Wirksamkeit der Musiktherapie bei der Reduzierung von Deliriuminzidenz, -dauer und -schwere bei kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation zu testen.

Unsere Studie konzentriert sich auf die Wirkung von Musiktherapie auf die Häufigkeit und Schwere des Delirs auf der Intensivstation eines großen städtischen akademischen Gesundheitszentrums.

Die Forscher gehen davon aus, dass die Musiktherapie zu einer Verringerung von Angstzuständen, Delirium und dem Bedarf an sedierenden Medikamenten führt, was zu kürzeren Krankenhausaufenthalten führt.