Minska delirium genom musik (DDM)

Över 1 miljon vuxna läggs in på intensivvårdsavdelningen och placeras på mekanisk ventilation på årsbasis. Intravenösa lugnande och smärtstillande medel ges vanligtvis till dessa patienter för att minska smärta och ångest. Medan den senaste tidens minskning av bensodiazepinanvändningen har hjälpt till att minska intensivvårdsrelaterad akut hjärndysfunktion (delirium), utvecklar upp till 80 % av de ventilerade patienterna fortfarande akut hjärnsvikt. Detta kännetecknas av störningar av medvetandet med nedsatt förmåga att fokusera, upprätthålla eller flytta uppmärksamhet, som inträffar under en kort tidsperiod och fluktuerar under loppet av en dag.

Akut hjärndysfunktion har både kortsiktiga och långsiktiga hälsoeffekter. Det är förknippat med ökad sjukhusvistelse, ökad dödlighet på sjukhus och dödlighet efter utskrivning samt ökade kostnader för sjukvård. Patienter som upplever delirium löper större risk för institutionalisering efter utskrivning och nyförvärvad kognitiv funktionsnedsättning liknande demens.

Trots prevalensen och sjukligheten i samband med delirium finns det en brist på effektiva farmakologiska och icke-farmakologiska insatser för att förebygga och behandla detta tillstånd. Medan musikterapi har visat sig minska ångest och stress hos cancer- och demenspatienter, utfördes dessa studier utanför intensivvårdsavdelningen. Det antas att musik sänker inflammatoriska mediatorer som cytokiner och kortisol. Deliriumpatofysiologi som liknar ångest har en stark inflammatorisk komponent med överskott av pro-inflammatoriska cytokiner som interleukiner 1, 6 och 8. Med tanke på musikens gynnsamma effekter för att minska inflammatoriska mediatorer, är det naturligt att en sådan intervention kommer att ha en gynnsam effekt på att minska delirium.

Utredarna föreslår ett randomiserat försök i tre grupper (personlig musikintervention kontra generisk musikintervention kontra uppmärksamhetskontroll) för att testa genomförbarheten och effektiviteten av musikterapi för att minska deliriumincidens, varaktighet och svårighetsgrad bland kritiskt sjuka patienter på intensivvårdsavdelningen.

Vår studie fokuserar på effekten av musikterapi på incidensen och svårighetsgraden av delirium på intensivvårdsavdelningen på en stor akademisk vårdcentral i staden.

Utredarna antar att musikterapi kommer att leda till minskade nivåer av ångest, delirium och behov av lugnande mediciner, vilket leder till kortare sjukhusvistelser.