Delirium verminderen door muziek (DDM)

Jaarlijks worden meer dan 1 miljoen volwassenen op de intensive care opgenomen en aan de mechanische beademing gelegd. Intraveneuze sedativa en analgetica worden gewoonlijk aan deze patiënten toegediend om pijn en angst te verminderen. Hoewel de recente vermindering van het gebruik van benzodiazepinen heeft bijgedragen aan het verminderen van ICU-gerelateerde acute hersendisfunctie (delirium), ontwikkelt tot 80% van de beademde patiënten nog steeds acuut hersenfalen. Dit wordt gekenmerkt door een verstoring van het bewustzijn met een verminderd vermogen om de aandacht te focussen, vast te houden of te verschuiven, die zich in een korte tijdsperiode voordoet en fluctueert in de loop van een dag.

Acute hersendisfunctie heeft zowel gevolgen voor de gezondheid op korte als op lange termijn. Het wordt in verband gebracht met een langer verblijf in het ziekenhuis, een hogere sterfte in het ziekenhuis en een hogere mortaliteit na ontslag, evenals hogere kosten voor gezondheidszorg. Patiënten die delirium ervaren, lopen een groter risico op opname in een instelling na ontslag en op nieuw verworven cognitieve stoornissen vergelijkbaar met dementie.

Ondanks de prevalentie en morbiditeit geassocieerd met delirium, is er een schaarste aan effectieve farmacologische en niet-farmacologische interventies om deze aandoening te voorkomen en te behandelen. Hoewel muziektherapie heeft aangetoond angst en stress te verminderen bij kanker- en dementiepatiënten, werden deze onderzoeken buiten de intensive care uitgevoerd. Er wordt verondersteld dat muziek ontstekingsmediatoren zoals cytokines en cortisol verlaagt. Deliriumpathofysiologie vergelijkbaar met angst heeft een sterke inflammatoire component met een overmaat aan pro-inflammatoire cytokines zoals interleukinen 1, 6 en 8. Gezien de gunstige effecten van muziek bij het verminderen van inflammatoire mediatoren, spreekt het voor zich dat een dergelijke interventie een gunstige invloed zal hebben op het verminderen van delirium.

De onderzoekers stellen een gerandomiseerde studie met drie groepen voor (persoonlijke muziekinterventie versus generieke muziekinterventie versus aandachtscontrole) om de haalbaarheid en werkzaamheid van muziektherapie te testen bij het verminderen van de incidentie, duur en ernst van delirium bij ernstig zieke patiënten op de ICU.

Ons onderzoek richt zich op het effect van muziektherapie op de incidentie en ernst van delirium op de intensive care van een groot stedelijk academisch gezondheidscentrum.

De onderzoekers veronderstellen dat muziektherapie zal leiden tot verminderde niveaus van angst, delirium en behoefte aan kalmerende medicijnen, wat leidt tot een korter verblijf in het ziekenhuis.