Diminuire il delirio attraverso la musica (DDM)

Ogni anno oltre 1 milione di adulti sono ricoverati nell'unità di terapia intensiva e sottoposti a ventilazione meccanica. A questi pazienti vengono comunemente somministrati sedativi e analgesici per via endovenosa per ridurre il dolore e l'ansia. Sebbene la recente riduzione dell'uso di benzodiazepine abbia contribuito a ridurre la disfunzione cerebrale acuta (delirio) correlata all'ICU, fino all'80% dei pazienti ventilati sviluppa ancora insufficienza cerebrale acuta. Questo è caratterizzato da disturbi della coscienza con ridotta capacità di focalizzare, sostenere o spostare l'attenzione, che si verificano in un breve periodo di tempo e fluttuano nel corso della giornata.

La disfunzione cerebrale acuta ha impatti sulla salute sia a breve che a lungo termine. È associato a una maggiore durata della degenza ospedaliera, a un aumento della mortalità intraospedaliera e post-dimissione, nonché a un aumento dei costi sanitari. I pazienti che soffrono di delirio sono a maggior rischio di istituzionalizzazione post-dimissione e deterioramento cognitivo di nuova acquisizione simile alla demenza.

Nonostante la prevalenza e la morbilità associate al delirio, vi è una scarsità di efficaci interventi farmacologici e non farmacologici per prevenire e trattare questa condizione. Sebbene la musicoterapia abbia dimostrato di ridurre l'ansia e lo stress nei pazienti affetti da cancro e demenza, questi studi sono stati condotti al di fuori dell'unità di terapia intensiva. Si ipotizza che la musica abbassi i mediatori dell'infiammazione come le citochine e il cortisolo. La fisiopatologia del delirio simile all'ansia ha una forte componente infiammatoria con eccesso di citochine pro-infiammatorie come le interleuchine 1, 6 e 8. Dati gli effetti benefici della musica nel ridurre i mediatori dell'infiammazione, è ovvio che tale intervento avrà un impatto benefico sulla riduzione del delirio.

I ricercatori propongono uno studio randomizzato a tre gruppi (intervento musicale personalizzato contro intervento musicale generico contro controllo dell'attenzione) per testare la fattibilità e l'efficacia della musicoterapia nel ridurre l'incidenza, la durata e la gravità del delirio tra i pazienti critici in terapia intensiva.

Il nostro studio si concentra sull'effetto della musicoterapia sull'incidenza e sulla gravità del delirio nell'unità di terapia intensiva di un grande centro sanitario accademico urbano.

Gli investigatori ipotizzano che la musicoterapia porterà a livelli ridotti di ansia, delirio e necessità di farmaci sedativi, portando a degenze ospedaliere più brevi.