Snížení deliria prostřednictvím hudby (DDM)

Více než 1 milion dospělých je ročně přijato na jednotku intenzivní péče a umístěno na mechanickou ventilaci. Těmto pacientům se běžně podávají intravenózní sedativa a analgetika ke snížení bolesti a úzkosti. Zatímco nedávné snížení užívání benzodiazepinů pomohlo snížit akutní mozkovou dysfunkci (delirium) související s JIP, až u 80 % ventilovaných pacientů stále dochází k akutnímu selhání mozku. To je charakterizováno poruchou vědomí se sníženou schopností soustředit se, udržet nebo přesunout pozornost, která se vyskytuje během krátké doby a kolísá v průběhu dne.

Akutní mozková dysfunkce má krátkodobé i dlouhodobé dopady na zdraví. Je spojena se zvýšenou délkou pobytu v nemocnici, zvýšenou úmrtností v nemocnici a úmrtností po propuštění pacienta, jakož i zvýšenými náklady na zdravotní péči. Pacienti, kteří prodělají delirium, jsou vystaveni většímu riziku institucionalizace po propuštění a nově získané kognitivní poruchy podobné demenci.

Navzdory prevalenci a morbiditě spojené s deliriem existuje nedostatek účinných farmakologických a nefarmakologických intervencí k prevenci a léčbě tohoto stavu. Zatímco muzikoterapie prokázala, že snižuje úzkost a stres u pacientů s rakovinou a demencí, tyto studie byly prováděny mimo jednotku intenzivní péče. Předpokládá se, že hudba snižuje zánětlivé mediátory, jako jsou cytokiny a kortizol. Patofyziologie deliria podobná úzkosti má silnou zánětlivou složku s nadbytkem prozánětlivých cytokinů, jako jsou interleukiny 1, 6 a 8. Vzhledem k příznivým účinkům hudby při snižování zánětlivých mediátorů je logické, že taková intervence bude mít příznivý dopad na snížení deliria.

Vyšetřovatelé navrhují randomizovanou třískupinovou studii (personalizovaná hudební intervence versus generická hudební intervence versus kontrola pozornosti) k testování proveditelnosti a účinnosti muzikoterapie při snižování výskytu, trvání a závažnosti deliria u kriticky nemocných pacientů na JIP.

Naše studie se zaměřuje na vliv muzikoterapie na výskyt a závažnost deliria na jednotce intenzivní péče ve velkém městském akademickém zdravotním středisku.

Vyšetřovatelé předpokládají, že muzikoterapie povede ke snížení úrovně úzkosti, deliria a potřeby sedativních léků, což povede ke kratším pobytům v nemocnici.