Activité de la cholinestérase et délire pendant l'étude sur les maladies graves (CADUCeuS)

Le délire est un syndrome de dysfonctionnement cérébral aigu impliquant l'attention et la cognition qui affecte jusqu'à la moitié des patients âgés hospitalisés et 50 % à 75 % des patients en soins intensifs gravement malades, de sorte que des millions de patients dans le monde subissent cette menace aiguë pour leur santé et leur bien-être chaque année. Un tiers à la moitié des survivants d'une maladie grave sont aux prises avec un trouble semblable à la démence de gravité similaire à un traumatisme crânien modéré à grave ou à la maladie d'Alzheimer, et le seul facteur de risque prouvé qui est potentiellement modifiable est le délire en USI. Malgré la fréquence et l'impact du délire dans l'unité de soins intensifs, on sait peu de choses sur les mécanismes biologiques qui conduisent à cette forme de dysfonctionnement organique au cours d'une maladie grave. Une hypothèse largement répandue propose que l'inflammation soit régulée par le système cholinergique et que cette interaction joue un rôle central dans l'évolution du délire dans le cadre d'une maladie aiguë. L'acétylcholinestérase (AChE) et la butyrylcholinestérase (BuChE) sont des enzymes qui hydrolysent le neurotransmetteur acétylcholine. Les modifications de l'activité de ces enzymes, qui peuvent être mesurées dans le sang total, reflètent une régulation altérée de l'acétylcholine circulante. Les activités AChE et BuChE sont prometteuses en tant que prédicteurs du délire (lorsqu'ils sont faibles à l'admission) et comme biomarqueurs du délire (lorsqu'ils sont faibles lors de mesures en série). Cependant, aucun de ces biomarqueurs n'a été étudié dans le cadre des soins intensifs où le risque de délire est le plus élevé. L'enquête actuelle sera donc la première à déterminer la validité des activités AChE et BuChE en circulation en tant que biomarqueurs du délire au cours d'une maladie grave et des troubles cognitifs ultérieurs après la sortie. Cette étude mesurera les activités de l'AChE et de la butyrylcholinestérase BuChE dans le sang total dans le cadre des essais cliniques en cours du groupe d'étude sur le délire et les troubles cognitifs de l'ICU chez des patients gravement malades.