Koliiniesteraasiaktiivisuus ja DeliriUm kriittisen sairauden tutkimuksen aikana (CADUCeuS)

Delirium on akuutin aivojen toimintahäiriön oireyhtymä, johon liittyy tarkkaavaisuus ja kognitio ja joka vaikuttaa jopa puoleen iäkkäistä sairaalapotilaista ja 50–75 % kriittisesti sairaista tehohoitopotilaista, joten miljoonat potilaat maailmanlaajuisesti kokevat tämän akuutin uhan terveydelleen ja hyvinvoinnilleen joka kerta. vuosi. Kolmannes - puolet kriittisistä sairauksista selviytyneistä kamppailee dementian kaltaisen häiriön kanssa, joka on samankaltainen kuin keskivaikea tai vaikea traumaattinen aivovamma tai Alzheimerin tauti, ja ainoa todistettu riskitekijä, jota voidaan muuttaa, on delirium teho-osastolla. Huolimatta deliriumin esiintymistiheydestä ja vaikutuksesta teho-osastolla, biologisista mekanismeista, jotka johtavat tähän elinten toimintahäiriöön kriittisen sairauden aikana, tiedetään vähän. Laajalti tunnettu hypoteesi ehdottaa, että tulehdusta säätelee kolinerginen järjestelmä ja että tällä vuorovaikutuksella on keskeinen rooli, kehittyykö delirium akuutin sairauden taustalla. Asetyylikoliiniesteraasi (AChE) ja butyryylikoliiniesteraasi (BuChE) ovat entsyymejä, jotka hydrolysoivat välittäjäaineen asetyylikoliinia. Muutokset näiden entsyymien aktiivisuudessa, jotka voidaan mitata kokoverestä, heijastavat verenkierron asetyylikoliinin muuttunutta säätelyä. AChE- ja BuChE-aktiivisuudet ovat lupaavia sekä deliriumin ennustajina (jos havaitaan olevan alhainen sisääntulon yhteydessä) että deliriumin biomarkkereina (kun se on alhainen sarjamittauksen aikana). Kumpaakaan näistä biomarkkereista ei kuitenkaan ole tutkittu teho-osastolla, jossa deliriumriski on suurin. Tämän vuoksi tämä tutkimus on ensimmäinen, joka määrittää verenkierron AChE- ja BuChE-aktiivisuuksien pätevyyden deliriumin biomarkkereina kriittisen sairauden aikana ja sitä seuraavan kognitiivisen heikkenemisen aikana kotiutuksen jälkeen. Tässä tutkimuksessa mitataan kokoveren AChE:n ja butyryylikoliiniesteraasin BuChE:n aktiivisuutta ICU Delirium and Cognitive Impairment Study Groupin meneillään olevissa kliinisissä tutkimuksissa kriittisesti sairailla potilailla.