Estudo da atividade da colinesterase e delírio durante a doença crítica (CADUCeuS)

Delirium é uma síndrome de disfunção cerebral aguda envolvendo atenção e cognição que afeta até metade dos pacientes idosos hospitalizados e 50% a 75% dos pacientes gravemente enfermos de UTI, de modo que milhões de pacientes em todo o mundo experimentam essa ameaça aguda à sua saúde e bem-estar a cada ano. Um terço a metade dos sobreviventes de doenças críticas lutam com um distúrbio semelhante à demência semelhante em gravidade a uma lesão cerebral traumática moderada a grave ou doença de Alzheimer, e o único fator de risco comprovado que é potencialmente modificável é o delirium na UTI. Apesar da frequência e do impacto do delirium na UTI, pouco se sabe sobre os mecanismos biológicos que levam a essa forma de disfunção orgânica durante a doença crítica. Uma hipótese amplamente aceita propõe que a inflamação é regulada pelo sistema colinérgico e que essa interação desempenha um papel fundamental no desenvolvimento do delirium no contexto de uma doença aguda. Acetilcolinesterase (AChE) e butirilcolinesterase (BuChE) são enzimas que hidrolisam o neurotransmissor acetilcolina. Alterações na atividade dessas enzimas, que podem ser medidas no sangue total, refletem a regulação alterada da acetilcolina circulante. As atividades de AChE e BuChE são promissoras como preditores de delirium (quando encontrados baixos na admissão) e biomarcadores de delirium (quando baixos durante medições seriadas). Nenhum desses biomarcadores, no entanto, foi estudado na UTI, onde o risco de delirium é maior. A investigação atual, portanto, será a primeira a determinar a validade das atividades circulantes de AChE e BuChE como biomarcadores de delirium durante a doença crítica e subsequente comprometimento cognitivo após a alta. Este estudo medirá as atividades de AChE e BuChE de butirilcolinesterase no sangue total no âmbito dos ensaios clínicos em andamento do Grupo de Estudos de Delírio e Comprometimento Cognitivo da UTI em pacientes gravemente enfermos.