Cholinesterase-Aktivität und Delirium während einer Studie zu kritischen Krankheiten (CADUCeuS)

Delir ist ein Syndrom einer akuten Hirnfunktionsstörung, die Aufmerksamkeit und Kognition betrifft und von der bis zur Hälfte der älteren Krankenhauspatienten und 50–75 % der schwerkranken Intensivpatienten betroffen sind, sodass Millionen von Patienten weltweit jeden Tag dieser akuten Bedrohung ihrer Gesundheit und ihres Wohlbefindens ausgesetzt sind Jahr. Ein Drittel bis die Hälfte der Überlebenden einer kritischen Erkrankung haben mit einer demenzähnlichen Störung zu kämpfen, deren Schweregrad einem mittelschweren bis schweren Schädel-Hirn-Trauma oder der Alzheimer-Krankheit ähnelt, und der einzige nachgewiesene Risikofaktor, der potenziell beeinflussbar ist, ist das Delir auf der Intensivstation. Trotz der Häufigkeit und Auswirkung von Delir auf der Intensivstation ist wenig über die biologischen Mechanismen bekannt, die bei kritischen Erkrankungen zu dieser Form der Organfunktionsstörung führen. Eine weit verbreitete Hypothese besagt, dass Entzündungen durch das cholinerge System reguliert werden und dass diese Interaktion eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung eines Delirs im Rahmen einer akuten Erkrankung spielt. Acetylcholinesterase (AChE) und Butyrylcholinesterase (BuChE) sind Enzyme, die den Neurotransmitter Acetylcholin hydrolysieren. Veränderungen in der Aktivität dieser Enzyme, die im Vollblut gemessen werden können, spiegeln eine veränderte Regulierung des zirkulierenden Acetylcholins wider. AChE- und BuChE-Aktivitäten sind sowohl als Prädiktoren für ein Delir (wenn bei der Aufnahme ein niedriger Wert festgestellt wird) als auch als Biomarker für ein Delir (wenn während der Serienmessung ein niedriger Wert festgestellt wird) vielversprechend. Keiner dieser Biomarker wurde jedoch auf der Intensivstation untersucht, wo das Delirrisiko am höchsten ist. Die aktuelle Untersuchung wird daher die erste sein, die die Gültigkeit der zirkulierenden AChE- und BuChE-Aktivitäten als Biomarker für Delir bei kritischer Erkrankung und nachfolgender kognitiver Beeinträchtigung nach der Entlassung bestimmt. In dieser Studie werden die AChE- und Butyrylcholinesterase-BuChE-Aktivitäten im Vollblut im Rahmen der laufenden klinischen Studien der ICU Delirium and Cognitive Impairment Study Group bei kritisch kranken Patienten gemessen.