Cholinesteraseaktivitet og deliri under undersøgelse af kritisk sygdom (CADUCeuS)

Delirium er et syndrom af akut hjernedysfunktion, der involverer opmærksomhed og kognition, som påvirker op til halvdelen af ​​ældre indlagte patienter og 50 %-75 % af kritisk syge intensivpatienter, således at millioner af patienter verden over oplever denne akutte trussel mod deres helbred og velvære hver dag. år. En tredjedel til halvdelen af ​​de overlevende med kritisk sygdom kæmper med en demenslignende lidelse, der i sværhedsgrad svarer til moderat til svær traumatisk hjerneskade eller Alzheimers sygdom, og den eneste påviste risikofaktor, der potentielt kan modificeres, er delirium på intensivafdelingen. På trods af hyppigheden og virkningen af ​​delirium på intensivafdelingen er der kun lidt kendt om de biologiske mekanismer, der fører til denne form for organdysfunktion under kritisk sygdom. En udbredt hypotese foreslår, at inflammation reguleres af det kolinerge system, og at denne interaktion spiller en central rolle, uanset om delirium udvikler sig i forbindelse med akut sygdom. Acetylcholinesterase (AChE) og butyrylcholinesterase (BuChE) er enzymer, der hydrolyserer neurotransmitteren acetylcholin. Ændringer i aktiviteten af ​​disse enzymer, som kan måles i fuldblod, afspejler ændret regulering af cirkulerende acetylcholin. AChE- og BuChE-aktiviteter er lovende som både forudsigere for delirium (når det konstateres at være lavt ved indlæggelse) og biomarkører for delirium (når lavt under seriel måling). Ingen af ​​disse biomarkører er imidlertid blevet undersøgt i intensivafdelingen, hvor deliriumrisikoen er højest. Den nuværende undersøgelse vil derfor være den første til at bestemme gyldigheden af ​​cirkulerende AChE- og BuChE-aktiviteter som biomarkører for delirium under kritisk sygdom og efterfølgende kognitiv svækkelse efter udskrivelse. Denne undersøgelse vil måle fuldblods AChE og butyrylcholinesterase BuChE aktiviteter inden for rammerne af ICU Delirium and Cognitive Impairment Study Groups igangværende kliniske forsøg med kritisk syge patienter.