Actividad de la colinesterasa y delirio durante un estudio de enfermedades críticas (CADUCeuS)

El delirio es un síndrome de disfunción cerebral aguda que involucra la atención y la cognición que afecta hasta la mitad de los pacientes mayores hospitalizados y entre el 50 % y el 75 % de los pacientes en la UCI críticamente enfermos, de modo que millones de pacientes en todo el mundo experimentan esta amenaza aguda para su salud y bienestar cada año. Entre un tercio y la mitad de los sobrevivientes de enfermedades críticas luchan con un trastorno similar a la demencia similar en gravedad a una lesión cerebral traumática de moderada a grave o la enfermedad de Alzheimer, y el único factor de riesgo comprobado que es potencialmente modificable es el delirio en la UCI. A pesar de la frecuencia y el impacto del delirio en la UCI, se sabe poco sobre los mecanismos biológicos que conducen a esta forma de disfunción orgánica durante la enfermedad crítica. Una hipótesis ampliamente sostenida propone que la inflamación está regulada por el sistema colinérgico y que esta interacción juega un papel fundamental si se desarrolla el delirio en el contexto de una enfermedad aguda. La acetilcolinesterasa (AChE) y la butirilcolinesterasa (BuChE) son enzimas que hidrolizan el neurotransmisor acetilcolina. Los cambios en la actividad de estas enzimas, que pueden medirse en sangre total, reflejan una regulación alterada de la acetilcolina circulante. Las actividades de AChE y BuChE son prometedoras como predictores de delirio (cuando se encuentran bajos al ingreso) y biomarcadores de delirio (cuando son bajos durante la medición en serie). Sin embargo, ninguno de estos biomarcadores se ha estudiado en la UCI, donde el riesgo de delirio es más alto. La investigación actual, por lo tanto, será la primera en determinar la validez de las actividades circulantes de AChE y BuChE como biomarcadores de delirio durante la enfermedad crítica y el deterioro cognitivo posterior después del alta. Este estudio medirá las actividades de AChE y butirilcolinesterasa BuChE en sangre completa en el marco de los ensayos clínicos en curso del Grupo de Estudio de Delirio y Deterioro Cognitivo de la UCI en pacientes en estado crítico.