Cholinesterázová aktivita a delirium během studie kritického onemocnění (CADUCeuS)

Delirium je syndrom akutní mozkové dysfunkce zahrnující pozornost a poznávací schopnosti, který postihuje až polovinu starších hospitalizovaných pacientů a 50–75 % kriticky nemocných pacientů na JIP, takže miliony pacientů na celém světě pociťují tuto akutní hrozbu pro své zdraví a pohodu. rok. Jedna třetina až polovina pacientů, kteří přežili kritické onemocnění, se potýká s poruchou podobnou demenci, která se svou závažností podobá středně těžkému až těžkému traumatickému poranění mozku nebo Alzheimerově chorobě a jediným prokázaným rizikovým faktorem, který je potenciálně ovlivnitelný, je delirium na JIP. Navzdory četnosti a dopadu deliria na JIP je málo známo o biologických mechanismech, které vedou k této formě orgánové dysfunkce během kritického onemocnění. Široce zastávaná hypotéza navrhuje, že zánět je regulován cholinergním systémem a že tato interakce hraje klíčovou roli při rozvoji deliria v podmínkách akutního onemocnění. Acetylcholinesteráza (AChE) a butyrylcholinesteráza (BuChE) jsou enzymy, které hydrolyzují neurotransmiter acetylcholin. Změny v aktivitě těchto enzymů, které lze měřit v plné krvi, odrážejí změněnou regulaci cirkulujícího acetylcholinu. Aktivity AChE a BuChE jsou slibné jako prediktory deliria (je-li při příjmu zjištěno jako nízké) i biomarkery deliria (je-li nízké během sériového měření). Žádný z těchto biomarkerů však nebyl studován na JIP, kde je riziko deliria nejvyšší. Současný výzkum proto bude prvním, který určí platnost cirkulujících aktivit AChE a BuChE jako biomarkerů deliria během kritického onemocnění a následné kognitivní poruchy po propuštění. Tato studie bude měřit aktivity AChE v plné krvi a butyrylcholinesterázy BuChE v rámci probíhajících klinických studií ICU Delirium and Cognitive Impairment Study Group u kriticky nemocných pacientů.