Cholinesterase-activiteit en delirium tijdens onderzoek naar kritieke ziekten (CADUCeuS)

Delirium is een syndroom van acute hersendisfunctie waarbij aandacht en cognitie betrokken zijn en dat tot de helft van de oudere gehospitaliseerde patiënten en 50%-75% van de ernstig zieke IC-patiënten treft, zodat miljoenen patiënten over de hele wereld deze acute bedreiging voor hun gezondheid en welzijn elke dag ervaren. jaar. Een derde tot de helft van de overlevenden van een kritieke ziekte kampt met een dementie-achtige aandoening die qua ernst vergelijkbaar is met matig tot ernstig traumatisch hersenletsel of de ziekte van Alzheimer, en de enige bewezen risicofactor die mogelijk kan worden beïnvloed, is delirium op de IC. Ondanks de frequentie en impact van delirium op de IC, is er weinig bekend over de biologische mechanismen die leiden tot deze vorm van orgaandisfunctie tijdens kritieke ziekte. Een wijdverbreide hypothese stelt dat ontsteking wordt gereguleerd door het cholinerge systeem en dat deze interactie een cruciale rol speelt bij de ontwikkeling van delirium in de setting van acute ziekte. Acetylcholinesterase (AChE) en butyrylcholinesterase (BuChE) zijn enzymen die de neurotransmitter acetylcholine hydrolyseren. Veranderingen in de activiteit van deze enzymen, die in volbloed kunnen worden gemeten, weerspiegelen een veranderde regulatie van circulerend acetylcholine. AChE- en BuChE-activiteiten zijn veelbelovend als zowel voorspellers van delirium (indien laag gevonden bij opname) als biomarkers van delirium (indien laag tijdens seriële meting). Geen van deze biomarkers is echter onderzocht in de ICU-omgeving waar het deliriumrisico het hoogst is. Het huidige onderzoek zal daarom het eerste zijn om de validiteit van circulerende AChE- en BuChE-activiteiten te bepalen als biomarkers van delirium tijdens kritieke ziekte en daaropvolgende cognitieve stoornissen na ontslag. Deze studie zal AChE- en butyrylcholinesterase BuChE-activiteiten in volbloed meten in het kader van de lopende klinische onderzoeken van de ICU Delirium and Cognitive Impairment Study Group bij ernstig zieke patiënten.