Attività della colinesterasi e delirio durante lo studio della malattia critica (CADUCeuS)

Il delirio è una sindrome di disfunzione cerebrale acuta che coinvolge l'attenzione e la cognizione che colpisce fino alla metà dei pazienti ospedalizzati più anziani e il 50% -75% dei pazienti in terapia intensiva gravemente malati, tanto che milioni di pazienti in tutto il mondo sperimentano questa minaccia acuta per la loro salute e benessere ogni anno. Da un terzo alla metà dei sopravvissuti a malattie critiche lotta con un disturbo simile alla demenza simile per gravità a una lesione cerebrale traumatica da moderata a grave o al morbo di Alzheimer, e l'unico fattore di rischio comprovato che è potenzialmente modificabile è il delirio in terapia intensiva. Nonostante la frequenza e l'impatto del delirio in terapia intensiva, si sa poco sui meccanismi biologici che portano a questa forma di disfunzione d'organo durante la malattia critica. Un'ipotesi ampiamente condivisa propone che l'infiammazione sia regolata dal sistema colinergico e che questa interazione svolga un ruolo fondamentale se il delirio si sviluppa nel contesto della malattia acuta. L'acetilcolinesterasi (AChE) e la butirrilcolinesterasi (BuChE) sono enzimi che idrolizzano il neurotrasmettitore acetilcolina. I cambiamenti nell'attività di questi enzimi, che possono essere misurati nel sangue intero, riflettono un'alterata regolazione dell'acetilcolina circolante. Le attività di AChE e BuChE sono promettenti sia come predittori di delirio (quando trovati bassi al momento del ricovero) sia come biomarcatori di delirio (quando bassi durante la misurazione seriale). Nessuno di questi biomarcatori, tuttavia, è stato studiato in terapia intensiva, dove il rischio di delirio è il più alto. L'attuale indagine, quindi, sarà la prima a determinare la validità delle attività circolanti di AChE e BuChE come biomarcatori del delirio durante la malattia critica e il successivo deterioramento cognitivo dopo la dimissione. Questo studio misurerà le attività di AChE e butirrilcolinesterasi BuChE nel sangue intero nell'ambito degli studi clinici in corso del gruppo di studio sul delirio e sul deterioramento cognitivo dell'ICU in pazienti critici.