Prévention de l'obésité chez les jeunes enfants, 1re partie : Nourrir l'esprit de famille, 3 à 9 mois

Les enquêteurs mèneront un essai contrôlé randomisé pilote 1:1 avec 136 dyades mère-enfant. Les participants seront présélectionnés pour l'insécurité de l'eau et répartis également entre les deux bras de l'étude à l'aide d'une randomisation en bloc stratifiée. Le groupe d'intervention (n = 68) recevra le module de visite à domicile FSN, composé de six leçons de 45 minutes dispensées toutes les deux semaines par des coachs locaux en santé familiale AI formés, de 3 à 6 mois après l'accouchement. Les leçons se concentrent sur l'élimination ou la réduction des boissons sucrées chez les nourrissons tout en enseignant aux mères une alimentation complémentaire et des pratiques parentales réactives. Le groupe témoin (n = 68) recevra trois leçons à domicile avec des informations sur la sécurité à domicile (la prévention des blessures est une priorité identifiée par la direction Navajo qui n'interfère pas avec les questions de l'étude). Toutes les familles recevront de l'eau potable de 6 à 9 mois après l'accouchement. Grâce à cette conception échelonnée, les chercheurs évalueront l'impact du FSN sur les pratiques d'alimentation du nourrisson associées à un risque accru d'obésité infantile, en mettant l'accent sur le retardement de l'introduction de la consommation de SSB chez le nourrisson. Les enquêteurs pourront également évaluer l'impact de la disponibilité de l'eau potable sur la consommation de SSB, avec ou sans éducation familiale. De plus, les participants auront la possibilité de fournir un consentement supplémentaire pour une étude nichée sur la santé bucco-dentaire afin d'évaluer l'impact du programme FSN et de l'approvisionnement en eau sur les indicateurs de santé bucco-dentaire du nourrisson.

Méthodes :

La mise en œuvre de l'étude comprendra quatre phases :

Phase 1 (orientation, recrutement, consentement, évaluation de base et randomisation) : les mères potentiellement éligibles seront référées à notre personnel d'étude, qui sélectionnera l'éligibilité, les mères consentantes/assentiment, effectuera une évaluation de base et attribuera un statut de randomisation. La randomisation sera attribuée après l'achèvement de l'évaluation de base, y compris la notation du statut d'insécurité hydrique du participant. Deux listes de randomisation (une pour les mères en sécurité hydrique et une pour les mères en situation d'insécurité hydrique) seront créées avant le début de l'étude à l'aide du logiciel statistique STATA 1437.

Partie 2 (Intervention d'éducation à domicile) : les FHC locaux, formés et employés par Johns Hopkins, fourniront soit l'intervention (FSN à 6 sessions), soit la condition de contrôle (3 leçons de sécurité à domicile) entre 3 et 6 mois après l'accouchement.

Partie 3 (Approvisionnement en eau) : Tous les participants auront de l'eau potable livrée à leur domicile de 6 à 9 mois après l'accouchement. Les FHC fourniront de l'eau chaque semaine ou moins souvent, selon les besoins de la famille. La quantité d'eau distribuée sera basée sur le nombre d'adultes et d'enfants résidant dans la maison pendant cette période de l'étude.

Partie 4 (Évaluation) : Notre évaluation post-baseline consiste en une évaluation à méthodes mixtes, comprenant des auto-évaluations maternelles et des entretiens maternels administrés par FHC collectés à l'aide de REDCap à 4, 6, 7, 8, 9 et 12 mois post-partum et des mères et examen des dossiers médicaux des nourrissons. Si le consentement est donné pour l'étude nichée sur la santé bucco-dentaire, les évaluations supplémentaires comprendront une mesure d'auto-évaluation maternelle, la collecte et les tests microbiologiques de la plaque et de la salive du nourrisson, un examen buccal du nourrisson, des évaluations de l'éruption dentaire et des examens des dossiers médicaux et dentaires du nourrisson.